什么是滴虫病

滴虫病是由阴道毛滴虫引起的性传播疾病，累及泌尿生殖系统，阴道毛滴虫适宜在特定环境生长，传播途径包括性传播和间接传播，女性患者有阴道炎症等表现，男性患者多无症状或有泌尿生殖道感染表现，诊断方法有生理盐水涂片法、培养法、核酸检测，治疗用硝基咪唑类药物，特殊人群需注意用药，预防要安全性行为、注意个人卫生、性伴侣同治。

一、定义

滴虫病是由阴道毛滴虫引起的常见性传播疾病，主要累及泌尿生殖系统。阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。

二、传播途径

1.性传播：是主要的传播方式，在性活跃人群中较为常见，与感染的伴侣发生无保护性行为时，容易被感染。

2.间接传播：可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式马桶、衣物等间接传播，但这种方式相对较少见，通常需要接触被污染的物品且接触时间较长、物品上滴虫存活时间足够才可能感染。

三、临床表现

1.女性患者

阴道炎症：主要表现为阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色泡沫状，有臭味，同时伴有外阴瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，部分患者还可出现灼热感、性交痛等。炎症累及尿道时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。

特殊人群影响：妊娠期女性感染滴虫病可能增加早产、胎膜早破等风险，这是因为阴道内环境改变可能影响胎儿的生长环境。老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，感染后症状可能不典型，但仍需重视，因为长期感染可能导致阴道黏膜进一步受损，增加其他感染的易感性。

2.男性患者

泌尿生殖道感染：大多数男性感染滴虫后无症状，成为带虫者，但也有部分患者会出现尿道炎、前列腺炎等，表现为尿道刺痒、烧灼感，排尿时加重，可出现尿频、尿急，尿道口有少量分泌物，呈稀薄浆液性。

四、诊断方法

1.生理盐水涂片法：是最常用的方法，取阴道后穹窿分泌物或男性尿道分泌物置于载玻片上，加少量生理盐水混匀，在显微镜下查找活动的阴道毛滴虫。该方法简便易行，但敏感性有限，约60%~70%的阳性率。

2.培养法：对于可疑患者但生理盐水涂片法阴性者，可采用培养法，将分泌物接种于培养基中，在适宜条件下培养，以提高检出率，培养法的敏感性可达90%以上。

3.核酸检测：利用PCR等核酸扩增技术检测阴道毛滴虫的DNA，具有较高的敏感性和特异性，但由于技术要求较高，目前临床应用相对较少。

五、治疗与预防

1.治疗

药物治疗：主要使用硝基咪唑类药物，如甲硝唑，口服或局部用药。女性患者可口服甲硝唑，男性患者也需同时治疗，以避免交叉感染。

特殊人群注意事项：妊娠期女性使用甲硝唑需谨慎，一般在妊娠前3个月不建议使用，可在医生评估后，根据病情权衡利弊使用；哺乳期女性使用甲硝唑后需暂停哺乳一段时间，因为药物可通过乳汁分泌影响婴儿。

2.预防

安全性行为：使用安全套可以有效降低滴虫病的传播风险，性生活中正确使用安全套能在一定程度上阻挡阴道毛滴虫的传播。

注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，不共用浴巾、浴盆等个人卫生用品。公共浴池、游泳池等场所应选择卫生条件有保障的地方，减少间接接触感染的机会。

性伴侣同治：滴虫病患者的性伴侣应同时接受检查和治疗，治疗期间避免无保护性行为，防止相互传染。