什么是胃痛的症状特征

胃痛是由多种胃部疾病引起的常见症状，其症状特征包括疼痛部位一般在上腹部但因病因不同有差异、疼痛性质有隐痛、胀痛、刺痛、绞痛等，发作规律因胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等病因各有不同，还常伴随恶心呕吐、反酸烧心、食欲不振、黑便等症状，儿童和老年人在疼痛部位表述、发作规律及伴随症状表现上可能有不典型情况。

疼痛部位：一般在上腹部，具体位置可能因病因不同而有差异，比如胃溃疡引起的疼痛多在剑突下偏左，十二指肠溃疡引起的疼痛多在剑突下偏右，但疼痛位置不是绝对固定，部分人可能表述不准确，觉得是整个上腹部不适。对于儿童，其疼痛部位表述可能不如成人清晰，需要家长密切观察孩子的反应来判断。老年人由于感觉神经退化等原因，疼痛部位的表述可能更不确切。

疼痛性质

隐痛：疼痛程度较轻，呈隐隐作痛的感觉，持续时间较长，可能是胃部慢性炎症等情况导致，比如慢性浅表性胃炎患者常出现这种隐痛。

胀痛：有胀满的感觉，就像肚子里有气排不出去那种胀的痛，可能是胃肠蠕动功能紊乱，胃内气体积聚引起，例如进食过多产气食物后可能出现胃胀伴随的胀痛。

刺痛：疼痛如针刺般，较为尖锐，可能是胃部黏膜受到比较明显的刺激，比如胃溃疡患者在溃疡活动期可能出现这种较为尖锐的刺痛。

绞痛：疼痛较为剧烈，呈阵发性发作，像绞拧一样，常见于胃痉挛的情况，比如腹部着凉或者食用了刺激性食物引发胃痉挛时，就会出现剧烈的绞痛。

发作规律

胃溃疡：疼痛多在进食后半小时至1小时左右出现，也就是所谓的餐后痛，进食后胃酸分泌刺激溃疡面导致疼痛，随后缓解，下次进食后又重复这个规律。

十二指肠溃疡：疼痛往往在空腹时发作，比如餐前1-2小时左右，进食后疼痛可缓解，有“空腹痛”的特点，部分人可能在夜间疼痛较为明显，因为夜间胃酸分泌相对较多，且胃内空虚，对溃疡面刺激大。儿童和老年人的发作规律可能不太典型，儿童可能无法准确表述进食与疼痛的关系，老年人可能基础疾病多，疼痛规律会被掩盖。

胃炎：疼痛发作没有明显的规律性，可能与饮食不规律、进食刺激性食物等因素相关，有时进食后会加重，有时空腹时也会有疼痛。

伴随症状

恶心呕吐：胃痛时常常会伴有恶心，严重时可能出现呕吐，比如急性胃炎患者多会有恶心呕吐的症状，呕吐后可能胃痛会有一定程度的缓解。儿童出现胃痛伴随恶心呕吐时，要注意是否有脱水等情况，因为儿童呕吐容易导致体液丢失。

反酸烧心：胃内胃酸反流至食管，会出现反酸水的感觉，同时伴有胸骨后烧灼感，多见于胃食管反流病合并胃部病变的情况，胃溃疡、十二指肠溃疡患者也可能出现反酸烧心。老年人出现反酸烧心时，要警惕是否有食管裂孔疝等情况，因为老年人食管裂孔疝发生率相对高。

食欲不振：胃痛会影响胃部的消化功能，导致患者食欲下降，不想吃东西，长期食欲不振可能会引起营养不良等问题，儿童长期食欲不振会影响生长发育，老年人则可能加重身体机能的衰退。

黑便：如果胃痛伴有黑便，提示可能有上消化道出血，血液在肠道内被消化后排出黑色的粪便，常见于胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血等情况，需要及时就医检查。儿童出现黑便要高度重视，可能是比较严重的消化道问题，老年人出现黑便也需要尽快明确原因，因为老年人基础病多，出血可能更隐匿且危险。