病情描述:男人查生育能力查些什么
副主任医师 武汉大学中南医院
生育能力检查包括精液常规检查,需注意禁欲时长,其涵盖精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标;还有生殖系统超声检查,可查睾丸、附睾、精索情况;内分泌检查的性激素六项能反映相关激素水平;感染因素检查可检测精液是否有细菌、支原体、衣原体感染;遗传学检查针对特定情况进行染色体检查,有不良生活方式或既往病史的男性更应重视生育能力检查。
精液量:正常精液量应在1.5~6.0毫升之间,精液量过少可能影响精子与卵子结合的机会,而精液量过多也可能存在异常情况。一般通过专用的量具测量精液标本的体积来获取该指标。
精子浓度:正常精子浓度应≥15×10/毫升,精子浓度过低会降低受孕概率,可通过精子计数板或自动化精液分析设备来检测精子的数量从而得到该指标。
精子活力:包括前向运动精子百分率等,正常情况下前向运动精子(a级+b级)应≥32%。精子活力低下会影响精子游动到输卵管与卵子结合的能力,可通过显微镜观察精子的运动情况来评估。
精子形态:正常形态精子应≥4%,畸形精子过多可能影响受精能力等,通过染色后在显微镜下对精子形态进行分类计数来确定该指标。
生殖系统超声检查
睾丸超声:可以观察睾丸的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸炎症等问题。例如,隐睾患者通过超声检查可以明确隐睾的位置等情况,不同年龄的男性睾丸大小有正常范围,若超声发现睾丸大小明显异于正常范围则需进一步评估。
附睾、精索超声:能检查附睾是否有炎症、囊肿等,精索超声可查看精索静脉是否有曲张等情况,精索静脉曲张可能影响精子的生成和活力,不同生活方式的男性(如长期久坐等)精索静脉曲张的发生风险可能不同,通过超声检查可清晰显示附睾、精索的结构。
内分泌检查
性激素六项:包括睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、泌乳素(PRL)、孕酮等。睾酮水平影响精子的生成等,LH和FSH调节睾丸的生精功能等,不同年龄阶段男性的性激素水平有正常范围,生活方式如长期熬夜等可能影响性激素水平,通过抽血检测血液中的性激素水平来获取该指标。例如,FSH升高可能提示睾丸生精功能受损等情况。
感染因素检查
精液细菌、支原体、衣原体检测:通过对精液进行培养等方法检测是否存在细菌、支原体、衣原体感染,这些感染可能影响精子的质量和生育能力,有不洁性生活史等情况的男性感染的风险相对较高,若检测出有相关病原体感染需进一步评估对生育的影响并进行相应处理。
遗传学检查
染色体检查:对于有多次不良生育史、男性不育伴有外貌异常等情况的男性,需要进行染色体检查,如克氏综合征患者存在染色体核型异常等情况,通过抽取外周血进行染色体核型分析来检测。
温馨提示:在进行生育能力检查前,男性需要注意禁欲2~7天,以保证精液检查结果的准确性;不同年龄的男性生育能力有一定差异,年轻男性相对生育潜力可能较大,但也不能忽视生育能力的评估;有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、久坐等)的男性更应重视生育能力检查,因为这些生活方式可能影响生育相关指标;有既往病史(如附睾炎、腮腺炎并发睾丸炎等)的男性在检查生育能力时需向医生详细告知病史,以便医生全面评估生育能力情况。