引起儿童慢性咳嗽的病因有哪些

儿童慢性咳嗽的常见病因及表现包括：上气道咳嗽综合征由上气道疾病致鼻分泌物倒流刺激咳嗽，有相关症状和检查表现；咳嗽变异性哮喘因气道高反应性，过敏原等诱发，表现为刺激性干咳等；感染后咳嗽是呼吸道感染后气道黏膜受损等致咳嗽迁延，持续3-8周等；胃食管反流性咳嗽因食管下括约肌功能异常致胃内容物反流刺激，有相关症状；嗜酸细胞性支气管炎因气道黏膜下嗜酸细胞浸润，有慢性刺激性干咳等表现；心因性咳嗽因心理因素，咳嗽间断，情绪紧张时加重等。

一、上气道咳嗽综合征

病因机制：各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等上气道疾病可引起鼻分泌物倒流至咽喉部或下呼吸道，刺激咳嗽感受器引发慢性咳嗽。儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻黏膜娇嫩，容易发生感染或过敏反应导致上气道病变。例如，过敏性鼻炎患儿接触过敏原后，鼻黏膜水肿、分泌物增多，易出现鼻后滴流刺激咳嗽。

相关表现：常有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽等症状，检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀或有脓性分泌物等。

二、咳嗽变异性哮喘

病因机制：与气道高反应性有关，患儿气道对多种刺激因子呈现高反应性。其发病与遗传因素和环境因素相关，遗传因素使儿童具有易患哮喘的体质，环境中过敏原（如花粉、尘螨等）、刺激性气体等可诱发气道炎症和咳嗽。例如，尘螨是常见的过敏原，儿童长期接触尘螨后，气道免疫反应被激活，导致咳嗽变异性哮喘。

相关表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，多在夜间或清晨发作，运动、吸入冷空气后咳嗽加重，支气管舒张剂治疗有效。

三、感染后咳嗽

病因机制：儿童呼吸道感染，如病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）感染后，可导致气道黏膜受损，气道反应性增高，在感染本身症状基本消失后，咳嗽仍迁延不愈。这是因为感染引起气道上皮损伤和神经暴露，使气道敏感性增加。

相关表现：表现为刺激性干咳或伴有少量白痰，一般持续3-8周，X线胸片检查无异常。

四、胃食管反流性咳嗽

病因机制：由于食管下括约肌功能异常，导致胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉部咳嗽感受器引起咳嗽。儿童的食管下括约肌发育尚未完善，容易出现反流现象。尤其是在进食过多、平卧时，更容易发生胃食管反流。例如，婴幼儿仰卧位喂奶后，胃内容物易反流刺激气道。

相关表现：咳嗽多为间断性，白天和夜间均可发生，部分患儿伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状，有的患儿以咳嗽为唯一表现而无典型反流症状。

五、嗜酸细胞性支气管炎

病因机制：气道黏膜下嗜酸细胞浸润是主要病理特征，具体发病机制尚不完全明确，可能与过敏反应、气道炎症等有关。儿童接触过敏原或存在气道慢性炎症状态时，容易诱发嗜酸细胞性支气管炎。

相关表现：主要症状为慢性刺激性干咳，多为白色黏痰，部分患儿对油烟、灰尘、异味等比较敏感，咳嗽可加重。

六、心因性咳嗽

病因机制：儿童在精神紧张、焦虑等心理因素影响下可出现咳嗽。例如，学习压力大、家庭环境不和谐等情况可能导致儿童心因性咳嗽。其机制可能与大脑皮层功能失调，通过神经反射引起咳嗽有关。

相关表现：咳嗽多为间断性，情绪紧张时咳嗽加重，可伴有其他心理行为表现，如多动、注意力不集中等，胸部X线等检查无异常。