九价疫苗对生育的影响

九价疫苗对生育安全性较高，大量临床研究显示其对女性生育力无不良影响，接种期间怀孕无需终止妊娠，哺乳期可接种，有既往生育史及有妇科病史女性接种一般也不影响生育，如患轻度宫颈病变病情稳定可接种不影响后续生育，患其他妇科疾病接种也通常不干扰正常生殖功能。

一、九价疫苗对生育的安全性

（一）临床研究证据

大量临床研究表明，九价疫苗接种后对女性生育力并无不良影响。例如，一项纳入众多接种九价疫苗女性的长期随访研究显示，接种九价疫苗的女性在怀孕率、流产率等生育相关指标上与未接种疫苗的女性无显著差异。从生殖系统的角度来看，九价疫苗主要针对人乳头瘤病毒（HPV）的特定亚型进行免疫预防，不会直接作用于生殖细胞或生殖器官的正常生理功能来影响生育。

（二）对不同年龄女性生育的影响

1.年轻女性：处于生育年龄早期的女性接种九价疫苗，现有证据显示不会干扰其正常的生殖内分泌轴。青春期女性的生殖系统仍在发育完善过程中，接种九价疫苗后，其激素水平、卵泡发育等方面未发现因接种疫苗而出现异常改变，不影响后续的正常生育。

2.育龄期女性：对于已经有生育计划或正在生育阶段的女性，接种九价疫苗不会阻碍受孕过程。研究发现，接种九价疫苗的育龄女性能够正常排卵、受精，胚胎着床等过程也未受到疫苗的不良影响。而且，即使在孕期发现感染了九价疫苗所覆盖的HPV亚型，目前也没有证据表明九价疫苗会通过胎盘影响胎儿发育，因为疫苗成分不会进入胎儿体内，孕妇可以正常继续妊娠。

二、九价疫苗接种与妊娠的关系

（一）接种期间的妊娠处理

如果在接种九价疫苗的过程中发现怀孕，不需要因为接种了疫苗而终止妊娠。目前没有证据表明九价疫苗会对胎儿造成不良影响，所以可以继续正常妊娠，只需停止后续未接种的疫苗剂次接种，待分娩后再完成剩余剂次的接种即可。

（二）哺乳期接种九价疫苗

哺乳期女性可以接种九价疫苗。九价疫苗的成分不会通过乳汁传递给婴儿，所以不会对婴儿产生不良影响。而且接种疫苗可以保护哺乳期女性免受HPV感染，降低其患相关宫颈病变等的风险，同时也不会影响乳汁的分泌和质量，是安全可行的。

三、特殊人群接种九价疫苗对生育的考虑

（一）有既往生育史女性

对于已经有过生育经历的女性，接种九价疫苗不会影响其再次生育的能力。既往的生育过程不会因为接种九价疫苗而受到干扰，九价疫苗的接种主要是针对HPV感染的预防，与既往的生育情况没有直接关联，不会对后续的生育功能产生负面作用。

（二）有妇科病史女性

1.患有宫颈病变女性：如果女性既往患有轻度宫颈病变，在病情稳定且医生评估可以接种的情况下接种九价疫苗，不会影响其生育。九价疫苗可以预防其他未感染的HPV亚型，降低再次感染高危HPV导致病情进展的风险，同时也不会对现有的宫颈病变治疗产生冲突，不影响后续的生育计划，只要病情控制良好，仍可以正常受孕、妊娠和分娩。

2.患有其他妇科疾病女性：对于患有如子宫肌瘤等其他妇科疾病的女性，接种九价疫苗一般也不会影响生育。九价疫苗的接种主要针对HPV感染，与子宫肌瘤等疾病的病理生理过程无直接关联，不会干扰子宫的正常生殖功能，所以这类女性可以正常接种九价疫苗，不影响其生育相关的生理过程。