营养不良的表现

营养不良的身体外观表现有体重下降、消瘦及皮下脂肪减少且有特定累及顺序；儿童期生长发育表现为身高落后、骨龄落后、头围增长异常；系统功能表现有消化系统食欲减退、消化不良等，免疫系统易感染，神经系统婴幼儿智力发育迟缓、年长儿精神萎靡；儿童需重视调整饮食结构监测生长指标，老年人要关注饮食摄入鼓励摄入营养食物必要时补充制剂，慢性疾病患者需密切监测营养状况依病情调整饮食方案。

一、身体外观表现

1.体重下降：因能量摄入不足或机体代谢消耗增加，体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2个标准差，是营养不良早期及常见的表现之一，可通过定期测量体重动态监测其变化趋势。

2.消瘦：皮下脂肪减少使皮肤松弛、失去弹性，严重时身体呈“皮包骨”样外观，这是由于长期能量匮乏，机体动用自身脂肪储备供能所致，尤其在面部、四肢等部位表现明显。

3.皮下脂肪减少：皮下脂肪厚度可通过特定部位测量辅助判断，如三头肌皮褶厚度，正常情况下有一定范围值，营养不良时该指标显著降低，且皮下脂肪减少通常有特定顺序，首先累及腹部，然后依次为躯干、臀部、四肢，最后为面部。

二、生长发育表现

1.儿童期：身高落后于同年龄、同性别儿童，长期营养不良会影响骨骼生长发育，导致骨龄落后于实际年龄，这是因为骨骼的正常生长需要充足的营养物质支持，包括蛋白质、钙、磷等，营养不良时骨骼发育受阻。

2.头围增长异常：脑部发育与全身营养状况密切相关，营养不良会影响脑部细胞的增殖、分化等过程，导致头围增长减慢，低于同年龄、同性别儿童的正常头围增长曲线。

三、系统功能表现

1.消化系统：出现食欲减退，对食物的兴趣降低，进而影响进食量；还可发生消化不良，表现为腹胀、腹痛等，严重时胃肠功能紊乱，出现腹泻与便秘交替的情况，这是因为营养不良导致胃肠黏膜萎缩、消化酶分泌减少，影响食物的消化吸收。

2.免疫系统：免疫力下降，易频繁发生各种感染性疾病，如呼吸道感染（表现为咳嗽、流涕、发热等）、消化道感染（出现呕吐、腹泻等），原因是营养不良使免疫细胞生成减少、功能受损，机体抵御病原体的能力减弱。

3.神经系统：婴幼儿期营养不良可导致智力发育迟缓，表现为对周围环境反应迟钝、认知能力落后等；年长儿可能出现精神萎靡，这是由于大脑发育所需的营养物质缺乏，影响神经递质的合成与神经功能的正常发挥。

四、特殊人群注意事项

儿童：处于生长发育关键期，若出现营养不良表现需高度重视，及时调整饮食结构，保证营养均衡，包括充足的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质摄入，以满足生长发育需求，同时定期监测身高、体重、头围等生长指标。

老年人：因食欲减退、消化吸收功能下降等因素，易发生营养不良，需关注其饮食摄入情况，鼓励摄入富含营养的食物，如优质蛋白质（瘦肉、鱼类、蛋类等）、新鲜蔬菜水果等，必要时可在医生指导下补充营养制剂。

慢性疾病患者：如糖尿病、恶性肿瘤等，本身存在代谢异常或营养消耗增加情况，更容易出现营养不良，需密切监测营养状况，根据病情调整饮食方案，例如糖尿病患者需在控制血糖的基础上保证营养均衡，恶性肿瘤患者可能需要增加蛋白质等营养物质的摄入以维持机体功能，但需遵循个体化的营养支持原则。