念珠菌感染是怎么引起的

念珠菌是条件致病性真菌，广泛存在于自然界和人体中，正常共生一般不致病；宿主免疫功能低下、黏膜屏障受损及环境因素（医疗环境和生活环境）会影响念珠菌感染，免疫低下包括先天和获得性，黏膜屏障受损有皮肤黏膜损伤和医疗装置相关，环境中医疗环境和生活环境可增加感染机会。

一、念珠菌的来源与定植

念珠菌是一种条件致病性真菌，广泛存在于自然界中，如土壤、水、植物等环境中。人体自身也可携带念珠菌，正常情况下，口腔、胃肠道、阴道等部位存在的念珠菌与人体处于共生状态，一般不会引发疾病。例如，健康人的口腔中可分离出白色念珠菌等多种念珠菌，但通常数量较少且不致病。

二、宿主因素影响

（一）免疫功能低下

1.先天性免疫缺陷：一些先天性免疫缺陷疾病会使机体抵御念珠菌感染的能力下降。例如，先天性吞噬细胞功能缺陷的患者，吞噬细胞无法有效地吞噬和杀灭念珠菌，从而容易发生念珠菌感染。这类患者从出生后就面临较高的念珠菌感染风险，且感染往往较为严重，难以控制。

2.获得性免疫功能低下

疾病因素：患有艾滋病等严重免疫缺陷疾病时，患者体内的CD4T淋巴细胞大量减少，免疫系统严重受损，极易遭受念珠菌的侵袭。此外，恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗后，机体免疫功能受到抑制，也容易发生念珠菌感染。比如白血病患者在化疗过程中，由于骨髓抑制和免疫功能下降，口腔、肺部等部位发生念珠菌感染的概率显著增加。

药物因素：长期使用广谱抗生素会破坏人体正常的菌群平衡，导致念珠菌过度增殖。因为广谱抗生素在抑制致病菌的同时，也抑制了对念珠菌有抑制作用的其他细菌，使得念珠菌失去了制约而大量生长繁殖。此外，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物也会削弱机体的免疫功能，增加念珠菌感染的可能性。

（二）黏膜屏障受损

1.皮肤黏膜损伤：皮肤或黏膜的破损为念珠菌的入侵提供了门户。例如，皮肤擦伤、烧伤、手术切口等皮肤损伤部位，以及口腔黏膜溃疡、阴道黏膜炎症等黏膜损伤部位，念珠菌容易定植并侵入组织引起感染。如糖尿病患者由于高血糖环境有利于念珠菌生长，且常伴有皮肤瘙痒，搔抓后皮肤破损，更易发生皮肤念珠菌感染。

2.导管等医疗装置相关：长期留置静脉导管、导尿管等医疗装置时，装置表面容易形成生物膜，为念珠菌的附着和繁殖提供了有利条件。生物膜中的念珠菌难以被机体的免疫系统和抗真菌药物有效清除，从而引发导管相关的念珠菌感染，如导管相关性血流感染、导管相关性尿路感染等。

三、环境因素作用

（一）医疗环境

医院内的环境中可能存在较多的念珠菌污染，如医疗器械、医护人员的手、病房环境等。如果医院的消毒隔离措施不到位，患者在医院内就容易接触到念珠菌并发生感染。例如，新生儿重症监护病房中，由于新生儿免疫功能较弱，且医疗操作较多，若环境消毒不严格，新生儿发生念珠菌感染的风险较高。

（二）生活环境

潮湿、不通风的生活环境也可能增加念珠菌感染的机会。比如，长期处于潮湿的浴室、卫生间等环境中，皮肤容易处于潮湿状态，有利于念珠菌的生长繁殖，增加了皮肤念珠菌感染的可能性。另外，穿着不透气的紧身衣物，会使会阴部等部位局部温度升高、湿度增加，也为念珠菌在阴道等部位的定植和感染创造了条件。