孩子拉血便怎么回事

儿童拉血便的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌性痢疾（各年龄段均可发病，儿童多见，卫生习惯差易感染）、大肠杆菌肠炎（婴幼儿多见，饮用污染水或进食污染食物易发病）；非感染性因素有食物过敏（婴儿期相对常见，过早引入固体食物等增加风险）、肠套叠（多见于婴幼儿，添加辅食不规律等可诱发）、肛裂（较大儿童可能因便秘等，饮食膳食纤维少等易引发）、直肠息肉（儿童期可发病，长期不良排便习惯等增加风险）。

一、感染性因素

（一）细菌性痢疾

1.年龄因素：各年龄段均可发病，儿童相对多见，尤其学龄前儿童。痢疾杆菌感染后，会侵袭结肠黏膜，引起黏膜炎症、坏死和溃疡，导致拉血便。一般起病较急，有发热、腹痛、腹泻，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，每日数次至数十次。

2.生活方式因素：卫生习惯较差的儿童易感染，比如接触被痢疾杆菌污染的物品后未及时洗手就进食等。

3.病史因素：无特殊既往感染病史的儿童也可能发病，一旦感染，肠道黏膜的炎症反应会引发血管损伤，出现血便。

（二）大肠杆菌肠炎

1.年龄因素：婴幼儿多见，大肠杆菌感染肠道后，可产生肠毒素或侵袭肠黏膜，引起肠道炎症和出血。患儿可有腹泻，大便次数增多，可为稀便、黏液便或血便等。

2.生活方式因素：如果饮用了被大肠杆菌污染的水或进食了污染的食物，就容易发病，比如食用未洗净的瓜果等。

3.病史因素：既往肠道功能较弱或有过类似感染史的儿童可能更易再次感染发病。

二、非感染性因素

（一）食物过敏

1.年龄因素：婴儿期相对常见，特别是对牛奶蛋白过敏的婴儿。食物中的过敏原刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜通透性增加，出现出血，可表现为血便，同时可能伴有呕吐、皮疹、腹泻等其他过敏症状。

2.生活方式因素：过早引入固体食物、频繁更换奶粉品牌等可能增加食物过敏风险，从而引发拉血便。

3.病史因素：家族中有过敏史的儿童，发生食物过敏的几率相对较高，肠道对过敏原的反应更易导致血便出现。

（二）肠套叠

1.年龄因素：多见于婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿。由于肠蠕动节律紊乱，一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠管缺血、坏死，引起血便，典型表现为果酱样血便，同时伴有阵发性哭闹、呕吐、腹部包块等。

2.生活方式因素：添加辅食不规律、腹部着凉等可能诱发肠套叠，进而出现血便。

3.病史因素：既往无明显肠道结构异常病史的婴幼儿可能因上述诱因引发肠套叠。

（三）肛裂

1.年龄因素：较大儿童可能因便秘等原因导致肛裂，从而出现血便。排便时肛门疼痛，大便表面带血或便后滴血，鲜血颜色鲜红。

2.生活方式因素：饮食中膳食纤维摄入过少、喝水少导致便秘，容易引发肛裂，出现血便。

3.病史因素：既往有便秘病史的儿童更易发生肛裂，进而出现血便情况。

（四）直肠息肉

1.年龄因素：儿童期也可发病，多见于学龄前儿童。息肉表面的血管丰富，排便时粪便摩擦可导致息肉表面血管破裂出血，表现为便血，多为无痛性便后鲜血，血与大便不混合。

2.生活方式因素：长期不良的排便习惯等可能增加直肠息肉的发生风险，进而出现血便。

3.病史因素：既往肠道检查未发现异常的儿童可能在生长发育过程中出现直肠息肉导致血便。