儿童包茎是怎么回事

儿童包茎分为生理性和病理性，生理性与胚胎发育有关，随年龄增长可改善，病理性由炎症、外伤等引起，有排尿异常、包皮垢积聚等表现，可通过体格检查诊断，影响健康，可非手术或手术治疗，要注意个人卫生、避免外伤来预防。

一、定义与分类

儿童包茎是指儿童的包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮不能上翻露出阴茎头的一种常见现象。可分为生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎多见于新生儿及婴儿，是正常的生理现象，随着年龄增长，阴茎不断发育，包皮可逐渐与阴茎头分离，包皮口逐渐扩大；病理性包茎则多由阴茎头包皮炎症、外伤等引起。

二、发病原因

生理性因素：新生儿出生时，包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，这是正常的胚胎发育残留现象，一般在出生后2-3年内，随着阴茎的生长和勃起，粘连会逐渐被吸收，包皮可自行上翻。

病理性因素：

炎症感染：儿童时期如果不注意个人卫生，阴茎头包皮发生炎症，炎症刺激可导致包皮口瘢痕性挛缩，进而形成病理性包茎。例如，不经常清洗阴茎，包皮垢积聚刺激局部组织引发炎症。

外伤：阴茎部位的外伤，如手术损伤等，可能导致包皮与阴茎头粘连，从而引起包茎。

三、临床表现

排尿异常：生理性包茎的新生儿可能出现排尿困难，表现为尿液排出缓慢、尿线变细等；病理性包茎的儿童排尿时可能出现包皮膨起如小球的情况。

包皮垢积聚：由于包皮不能上翻，包皮垢积聚在包皮腔内，可看到白色小肿块，有时可摸到硬结。

局部炎症表现：如果发生炎症，可出现阴茎头包皮红肿、疼痛，严重时可能有脓性分泌物渗出。

四、诊断方法

体格检查：医生通过观察阴茎外观，检查包皮能否上翻露出阴茎头来明确是否存在包茎以及包茎的类型。一般在儿童安静状态下进行检查，若包皮口狭窄，不能上翻露出阴茎头，即可诊断为包茎。

五、对儿童健康的影响

局部感染风险增加：由于包皮垢积聚，容易滋生细菌等病原体，增加阴茎头包皮炎等感染性疾病的发生风险。长期反复的炎症刺激可能影响阴茎的正常发育。

排尿功能影响：严重的包茎可能影响正常排尿，长期排尿不畅可能对泌尿系统功能产生一定影响，如导致膀胱输尿管反流等。

心理影响：如果儿童因包茎问题出现局部不适、感染等情况，可能会对儿童的心理产生一定影响，如产生自卑等情绪。

六、治疗与处理

非手术治疗：对于新生儿及小婴儿的生理性包茎，一般不急于手术治疗，可通过家长帮助进行局部清洁护理，尝试轻柔地上翻包皮，扩大包皮口，但要注意动作轻柔，避免损伤阴茎。随着年龄增长，部分儿童可自行改善。对于存在轻度炎症的儿童，可在医生指导下使用温和的消毒剂进行局部消毒处理，控制炎症。

手术治疗：当生理性包茎发展为病理性包茎，或经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术时机一般根据儿童的具体情况而定，通常在5-8岁左右，如果有反复感染等情况可适当提前手术。手术方式主要有包皮环切术等，手术可以有效解决包茎问题，预防相关并发症的发生。

七、预防措施

注意个人卫生：家长应帮助儿童养成良好的卫生习惯，每天清洗阴茎，尤其是包皮腔部位，及时清除包皮垢，保持局部清洁。

避免外伤：在日常生活中，注意保护儿童的阴茎部位，避免外伤，减少因外伤导致病理性包茎的风险。