胃出血怎样治疗

胃出血的急救与治疗包括一般急救措施（卧床休息、监测生命体征）、补充血容量、止血治疗（药物止血、内镜下止血）、病因治疗（针对消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等不同病因处理），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期女性）注意事项，需根据不同情况进行相应处理以止血、治病因及保障特殊人群安全。

一、一般急救措施

1.卧床休息与体位：患者应保持安静，卧床休息，采取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。对于有呕血的患者，应将其头部偏向一侧，防止血液吸入气道引起窒息。

2.密切监测生命体征：需密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以及呕血和黑便的情况，及时了解病情变化。

二、补充血容量

1.输液治疗：根据患者的失血情况补充生理盐水、葡萄糖盐水或胶体溶液等。如果患者出现休克表现，应快速输入液体进行扩容，必要时可输入红细胞悬液等。

三、止血治疗

1.药物止血

抑酸药物：常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成，从而达到止血作用。研究表明，质子泵抑制剂能有效降低胃内酸度，减少再出血风险。

止血敏等止血药物：可通过增强毛细血管抵抗力、促进血小板释放活性物质等发挥一定的止血作用。

2.内镜下止血：对于明确出血部位的胃出血患者，可在内镜下进行止血治疗。例如，对于胃内的溃疡出血，可采用内镜下喷洒止血药物、电凝止血、注射止血剂或夹闭止血等方法。

四、病因治疗

1.消化性溃疡：如果是消化性溃疡引起的胃出血，需要进一步明确是否合并幽门螺杆菌感染。若存在幽门螺杆菌感染，需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，常用药物有质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合方案。

2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血：对于肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，可采用药物降低门静脉压力，如生长抑素及其类似物等，必要时可进行内镜下套扎术、组织胶注射等治疗，病情严重者可能需要进行外科手术或介入治疗。

3.急性胃黏膜病变：由药物、应激等因素引起的急性胃黏膜病变导致的胃出血，需要停用相关可疑药物，积极治疗原发病，如控制应激状态等。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童胃出血相对少见，但一旦发生需高度重视。儿童胃出血可能与先天性消化道畸形、感染等因素有关。在治疗时，补充血容量需更加谨慎，根据儿童的体重、脱水程度精确计算补液量。药物选择上要避免使用可能对儿童胃肠道有严重刺激或不适合儿童的药物，内镜检查等操作需充分评估儿童的耐受性。

2.老年患者：老年胃出血患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用。补充血容量时需密切关注心脏功能，防止输液过快导致心力衰竭。对于内镜等有创检查或治疗，要评估老年患者的全身状况和耐受能力。同时，老年患者的病情变化可能较为隐匿，需更加严密监测生命体征和病情变化。

3.妊娠期女性：妊娠期胃出血较为特殊，治疗时要兼顾胎儿的安全。药物选择需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物。在进行内镜等检查或治疗时，要考虑到妊娠期的生理特点，评估操作对妊娠的影响。