小肠串气怎么治疗

小肠串气（腹股沟疝）的治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗中，6个月内婴儿可借棉线束带等自愈，大儿童、成人非手术效果差，严重病不能手术者用疝带，且要避免增腹压情况；手术治疗有疝囊高位结扎术（适儿童）、疝修补术（适成人）、无张力疝修补术（常用，具多优势），术后儿童防剧烈活动，成人渐增活动量，老年防并发症、控基础病。

一、非手术治疗

1.年龄因素影响

对于6个月以内的婴儿，由于其腹壁肌肉可随生长发育逐渐强壮，有自愈的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。这是因为婴儿腹肌在不断发育，有自行闭合疝环的可能性，要注意束带或绷带的松紧适度，避免影响婴儿局部血液循环。

年龄较大的儿童或成人，非手术治疗效果不佳，一般需要手术治疗，但对于因严重疾病不能耐受手术的患者，可暂时使用疝带压迫，缓解症状。疝带的使用要注意正确佩戴，每天取下疝带休息一段时间，防止局部皮肤长期受压导致损伤。

2.生活方式注意

避免剧烈哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的情况。因为腹压增高会促使疝内容物突出，加重病情。家长要注意安抚婴儿情绪，减少哭闹；对于儿童和成人，要保持大便通畅，可多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，必要时可使用缓泻剂。例如，多吃香蕉、芹菜等，每天定时排便，避免因便秘用力排便而导致腹压升高引发小肠串气（腹股沟疝）加重。

二、手术治疗

1.手术方式选择

疝囊高位结扎术：适用于儿童，尤其是婴幼儿。手术是在疝囊颈部将其高位结扎，阻断疝内容物进入疝囊，同时保留正常的精索等结构。因为儿童的腹壁薄弱区在发育过程中有自行修复的潜力，高位结扎疝囊可以消除疝的发生基础。

疝修补术：适用于成人腹股沟疝。手术方式有传统的巴西尼（Bassini）法、麦克凡（McVay）法等。通过加强或修补腹股沟管的管壁来达到治疗目的。例如巴西尼法是将精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。

无张力疝修补术：这是目前常用的手术方式，使用人工生物材料网片进行修补，具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。无论是儿童还是成人，都可根据具体情况选择该术式，尤其是对于复发疝或双侧疝的患者，优势更为明显。人工网片材料不会引起人体的不良反应，能够有效填补腹壁的薄弱区域，提供良好的支撑。

2.术后注意事项

年龄相关护理：儿童术后要注意避免剧烈活动，防止疝复发。因为儿童活泼好动，要限制其过度奔跑、跳跃等动作。家长要密切观察儿童手术部位的情况，如有无红肿、渗血等。而成人术后也要注意休息，逐渐增加活动量，一般术后3-6个月内避免重体力劳动，防止腹压升高导致复发。

特殊人群情况：对于老年患者，术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。因为老年患者身体机能下降，术后活动减少，容易发生肺部感染和深静脉血栓。要鼓励老年患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入；指导患者进行下肢的主动和被动活动，促进血液循环。同时，老年患者要控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，将血压、血糖控制在合适范围，有利于术后恢复，降低复发及并发症发生的风险。