上吐下泻该吃什么药

感染性腹泻分细菌和病毒感染，细菌感染可选合适抗生素但18岁以下禁用喹诺酮类，病毒感染主要对症支持；非感染性腹泻中消化不良用助消化药，胃肠功能紊乱用益生菌制剂且服益生菌避抗生素；特殊人群中儿童用药慎，避影响发育药，用儿童专用剂型，重纠脱水；孕妇用药权衡，选影响小的；老年人用药慎，注意维持水电解质平衡，选肾毒性小药物，密切观察反应。

一、感染性腹泻相关药物

（一）细菌感染性腹泻

若由细菌感染引起上吐下泻，如大肠杆菌等感染，可考虑使用抗生素。但需注意，应根据病原菌药敏试验选择合适抗生素，如诺氟沙星等喹诺酮类药物对肠道细菌感染有一定疗效，但18岁以下未成年人禁用，因为可能影响软骨发育。

（二）病毒感染性腹泻

轮状病毒等引起的病毒性上吐下泻，目前无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但部分中成药在缓解症状上可能有一定作用，不过需在医生指导下使用，且要考虑不同年龄人群的适用性，儿童使用需谨慎选择儿童专用剂型。

二、非感染性腹泻相关药物

（一）消化不良导致的上吐下泻

对于因饮食不当引起消化不良导致的上吐下泻，可使用助消化药物，如健胃消食片等。儿童可选择儿童健胃消食片，其成分相对温和，能帮助消化，但也需注意按照儿童的年龄和体重等因素合理选用。成人也可使用，但同样要根据自身消化情况合理应用。

（二）胃肠功能紊乱导致的上吐下泻

当胃肠功能紊乱引起上吐下泻时，可使用调节胃肠动力的药物，如双歧杆菌四联活菌片等益生菌制剂。益生菌能调节肠道菌群，对于不同年龄人群都可使用，儿童可选用儿童型的益生菌制剂，成人也可使用相应剂型。但需注意，服用益生菌时应避免与抗生素同时服用，若因病情需要同时使用，两者服用时间最好间隔2-3小时。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童上吐下泻时，用药需格外谨慎。应避免使用可能影响生长发育的药物，如喹诺酮类药物。对于儿童腹泻，首先可尝试口服补液盐纠正脱水和电解质紊乱，这是非常重要的非药物干预措施。如果需要用药，应选择儿童专用的药物剂型，如儿童型的蒙脱石散等止泻药物，蒙脱石散相对安全，儿童可使用，但要注意按照儿童的年龄和体重准确计算用量。同时，要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况，若上吐下泻严重，出现精神萎靡、尿量明显减少等情况，应及时就医，可能需要静脉补液等治疗。

（二）孕妇

孕妇上吐下泻时，用药需权衡利弊。首先应尽量通过调整饮食等非药物方式缓解症状，如清淡饮食、适量补充水分等。如果必须用药，应咨询医生，选择对胎儿影响较小的药物。例如，对于腹泻严重的孕妇，可在医生指导下谨慎使用蒙脱石散等相对安全的止泻药物，而抗生素等药物的使用需严格评估利弊后再决定。

（三）老年人

老年人上吐下泻时，由于其肝肾功能可能有所减退，用药更需谨慎。首先要注意维持水电解质平衡，因为老年人脱水后更容易出现电解质紊乱等严重并发症。在选择药物时，要考虑药物对肝肾功能的影响，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。例如，使用抗生素时要选择肾毒性相对较小的药物，并根据肾功能情况调整剂量。对于止泻等药物的使用，也应在医生指导下进行，密切观察用药后的反应。