孩子白天不烧晚上烧是怎么了

孩子白天不烧晚上烧可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素有病毒（如幼儿急疹、流感病毒）、细菌（如结核杆菌、化脓性扁桃体炎）、支原体感染；非感染性因素有自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮）、环境因素（盖被过厚、室内温度过高）及其他情况（活动量变化、接种疫苗后）。家长需密切监测，孩子体温持续升高或伴异常表现要及时就医检查治疗，小婴儿更应重视。

一、感染性因素

1.病毒感染

许多病毒感染可导致孩子白天不烧晚上烧的情况，如幼儿急疹。幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型等感染引起，一般孩子会先有3-5天的高热，体温可达39℃-40℃，但精神状态相对较好，然后热退疹出，特点是热退的时候或者热退后不久开始出皮疹，其发热特点常表现为白天体温相对平稳，晚上体温升高。另外，流感病毒感染也可能出现这种情况，流感病毒感染时，孩子除了发热，还可能伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状，发热呈间歇性，晚上体温容易升高。

细菌感染方面，如结核杆菌感染，结核感染的孩子常表现为午后低热，也就是晚上容易出现体温升高的情况，同时还可能伴有盗汗、乏力、消瘦等症状。还有化脓性扁桃体炎，由细菌感染扁桃体引起，孩子可能白天体温稍低，晚上体温升高，伴有咽痛、扁桃体充血肿大等表现。

2.支原体感染

肺炎支原体感染也是常见原因之一，孩子感染肺炎支原体后，发热可持续较长时间，体温可波动，晚上体温升高较为明显，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳，部分孩子还可能伴有乏力、头痛等症状。

二、非感染性因素

1.自身免疫性疾病

幼年特发性关节炎是儿童时期常见的自身免疫性疾病，其中全身型幼年特发性关节炎可出现发热，其发热特点多为弛张热，即体温波动幅度大，24小时内体温波动可达2℃-3℃，昼夜间温差较大，晚上体温容易升高，同时还可能伴有皮疹、关节肿痛等表现。

系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病在儿童期相对少见，但也可能出现类似情况，孩子除了发热，还可能有面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛等多系统受累的表现。

2.环境因素

孩子晚上睡眠时盖被过厚，可能导致散热不畅，引起体温升高，这种情况一般体温升高幅度不大，调整盖被后体温可恢复正常。另外，室内温度过高，晚上孩子处于较热的环境中，也会出现晚上体温相对白天升高的情况，通过调节室内温度至适宜范围（一般18℃-22℃较为适宜），孩子体温可恢复正常。

3.其他情况

孩子白天活动量较大，身体产热较多，晚上活动量减少，产热相对减少，但如果存在潜在的身体代谢问题等，可能出现晚上体温相对升高。还有一些孩子在接种疫苗后，也可能出现晚上体温升高的情况，一般为低热，体温多不超过38.5℃，同时可能伴有接种部位的轻微红肿等反应，这种情况一般1-2天可自行缓解。

当孩子出现白天不烧晚上烧的情况时，家长要密切监测孩子的体温变化、精神状态等。如果孩子体温持续升高，或伴有精神萎靡、呼吸急促、抽搐等异常表现，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、病原学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于小婴儿，由于其病情变化较快，更要引起重视，及时就诊。