肠内营养制剂有哪几种

大分子聚合物型肠内营养制剂以整蛋白为氮源，适用于胃肠道功能基本正常者；短肽型以短肽为氮源，适用于胃肠道消化功能轻度受损者；氨基酸型以游离氨基酸为氮源，适用于胃肠道消化功能严重受损者，三类制剂成分、适用人群各有特点。

一、大分子聚合物型肠内营养制剂

（一）定义及成分特点

这类制剂以整蛋白为氮源，通常是将天然食物蛋白经部分水解或不水解制成。常见的成分包含碳水化合物（多为麦芽糖糊精、淀粉等）、长链脂肪（如大豆油、玉米油中的脂肪成分）、矿物质、维生素等。其渗透压接近等渗，对于胃肠道消化功能基本正常的患者适用，因为可直接利用人体自身的消化酶系统进行消化吸收。例如一些以整蛋白为氮源的肠内营养制剂，碳水化合物提供能量，脂肪提供必需脂肪酸等营养成分。

（二）适用人群及情况

适用于胃肠道功能基本正常的患者，如轻度消化功能减退的老年人，他们的胃肠道仍有一定的消化分解整蛋白的能力；或者是术后早期胃肠道功能开始恢复，但尚未完全正常的患者，可通过这类制剂提供营养支持。对于生活方式相对规律、没有严重胃肠道疾病基础的人群，如果需要肠内营养支持，可考虑此类制剂，但仍需根据个体的具体消化吸收情况调整。

二、短肽型肠内营养制剂

（一）定义及成分特点

以短肽为氮源，短肽是蛋白质经过部分水解得到的，分子较小，比整蛋白更容易被消化吸收。其碳水化合物成分与大分子聚合物型类似，仍有麦芽糖糊精、淀粉等，脂肪成分也多为长链脂肪。它的渗透压也接近等渗，适用于胃肠道消化功能轻度受损的患者。例如某些短肽型肠内营养制剂，短肽形式的氮源能减少胃肠道消化酶的消耗，更利于消化吸收。

（二）适用人群及情况

适用于胃肠道消化功能轻度受损的患者，如患有轻度胃炎、胃溃疡恢复期的患者，其胃肠道消化蛋白的能力有所下降，短肽型制剂可较好地被利用。对于年龄稍大但消化功能开始出现轻微减退的人群，或者是术后胃肠道功能轻度受限的患者，可选择此类制剂。在生活方式上，如果患者有轻度的饮食结构改变需要肠内营养支持时，短肽型制剂是较好的选择，但仍需密切观察患者的耐受情况。

三、氨基酸型肠内营养制剂

（一）定义及成分特点

以游离氨基酸为氮源，是最容易被吸收的氮源形式，不需要消化酶的参与即可直接被肠道吸收。其碳水化合物同样有麦芽糖糊精、淀粉等，脂肪为长链脂肪等。它的渗透压相对较高，但由于是游离氨基酸形式，对于胃肠道消化功能严重受损的患者适用，因为这类患者几乎没有消化酶的分泌或分泌严重不足，无法消化分解整蛋白和短肽。例如一些严重肠道疾病患者，如短肠综合征早期、严重肠道炎症导致消化功能极差的患者，可使用氨基酸型肠内营养制剂。

（二）适用人群及情况

适用于胃肠道消化功能严重受损的患者，如短肠综合征患者，其剩余肠道长度过短，消化吸收功能大幅下降；或者是患有严重肠道疾病导致消化酶几乎无法分泌的患者。对于特殊年龄人群，如新生儿出现严重胃肠道消化功能障碍时，在医生评估后可谨慎使用，但需严格遵循医疗监护。在生活方式方面，这类患者往往需要完全依赖肠内营养支持，需要医护人员密切监测营养状况和耐受情况。