什么是着床

着床是妊娠起始重要步骤，发生在受精后6-7天，包括定位、黏附、侵入过程，受子宫内膜（容受性、激素水平）和受精卵（质量、运输）因素影响，高龄女性和有妇科疾病女性着床情况特殊，高龄女性卵子质量、子宫内膜容受性下降，有妇科疾病女性因疾病干扰着床。

具体过程

定位：受精后的受精卵逐渐向子宫腔移动，到达子宫腔后，会选择合适的位置附着在子宫内膜上。这一过程涉及到受精卵与子宫内膜之间复杂的相互识别和黏附机制。例如，受精卵表面的一些蛋白分子会与子宫内膜表面特定的受体相结合，从而确定着床的大致位置。

黏附：受精卵与子宫内膜进一步紧密结合。此时，子宫内膜会发生一系列变化，称为蜕膜化，以更好地接纳受精卵。受精卵的滋养层细胞会分泌一些酶类，帮助其侵入子宫内膜，同时子宫内膜的细胞也会发生相应的改变来配合黏附过程，双方的细胞表面结构和分子相互作用使得黏附更加稳固。

侵入：受精卵逐渐侵入子宫内膜，最终完全埋入子宫内膜中。滋养层细胞会继续增殖和分化，为后续胎盘的形成等妊娠过程做准备。

影响着床的因素

子宫内膜因素

子宫内膜容受性：子宫内膜容受性是指子宫内膜允许受精卵着床的能力，它有一个特定的时间窗，称为着床窗。一般在月经周期的第20-24天左右。如果子宫内膜的厚度、形态以及激素受体的表达等不符合要求，就会影响着床。例如，子宫内膜过薄（厚度小于7mm左右可能会影响着床）、子宫内膜炎症等都会干扰着床过程。

激素水平：雌激素和孕激素的协调作用对着床至关重要。雌激素可以促进子宫内膜的增殖，为受精卵着床提供良好的结构基础；孕激素则可以使子宫内膜进一步蜕膜化，调节子宫的内环境，使其处于适合着床的状态。如果激素水平失衡，如排卵后孕激素分泌不足，就可能导致着床失败。

受精卵因素

受精卵质量：受精卵的染色体异常等质量问题会严重影响着床。例如，高龄女性卵子质量下降，受精卵发生染色体异常的概率增加，从而降低着床的成功率。如果受精卵本身存在基因缺陷等情况，也难以成功着床。

受精卵运输：输卵管的蠕动等功能异常会影响受精卵向子宫腔的运输。如果输卵管有炎症、粘连等情况，导致输卵管蠕动不协调，可能使受精卵在输卵管内停留时间过长，甚至发生宫外孕，而无法正常着床在子宫腔内。

特殊人群着床情况

高龄女性

随着年龄的增加，女性的卵子质量下降，染色体异常的概率升高，同时子宫内膜容受性也会降低。例如，35岁以上的女性着床成功率会逐渐下降，而且发生流产等不良妊娠结局的风险增加。所以高龄女性在备孕时应更加关注自身的生殖健康，可通过提前进行孕前检查，了解自身的激素水平、子宫内膜情况等，必要时在医生的指导下进行相应的干预，如适当补充一些对生殖有益的营养物质等。

有妇科疾病的女性

患有子宫内膜异位症的女性，异位的子宫内膜会影响正常子宫内膜的功能和结构，干扰着床过程。患有子宫肌瘤的女性，如果肌瘤的位置影响了子宫内膜的形态或宫腔环境，也会降低着床的几率。这类女性需要积极治疗妇科疾病，在病情得到控制后再尝试受孕，并且在受孕过程中要密切监测妊娠相关指标，以便及时发现问题并处理。