外科引流管的护理要点

护理引流管需保持通畅，固定好并防堵塞；观察引流液颜色、量、性状；严格无菌操作预防感染；儿童要选合适固定材料且密切观察反应，老年人则要注意皮肤保护及综合基础疾病情况处理。

一、保持引流管通畅

1.固定与位置：妥善固定引流管，避免扭曲、受压、折叠，对于不同年龄段患者需特别注意。儿童因活泼好动，固定要更牢固且选择合适的固定装置；老年人皮肤松弛，固定时要确保稳固同时避免损伤皮肤。根据引流管的类型和部位，保持合适的体位，例如胸腔引流管患者取半卧位有利于引流。

2.防止堵塞：定期挤压引流管，按照正确的挤压方法进行操作，防止血液、脓液等堵塞引流管。对于不同疾病导致的引流，如腹部手术后的引流，挤压时要力度适中，根据引流液的性质调整挤压频率，一般每1-2小时可挤压一次，但需依据具体病情和引流情况而定。

二、观察引流液情况

1.颜色观察：密切观察引流液的颜色变化。例如，胸腔引流液初期为血性，若逐渐变为淡红色且量减少，可能提示病情好转；若颜色鲜红且量增多，需警惕有活动性出血的可能。不同年龄患者引流液颜色的意义可能略有差异，儿童引流液颜色异常需更谨慎评估，因为儿童病情变化相对较快。

2.量的记录：准确记录引流液的量，正常情况下各部位引流管的引流量有一定范围，如腹腔引流管每日引流量一般在50-200ml左右，但具体要根据患者个体情况而定。若引流量突然增多或减少，都要及时分析原因，老年人由于机体代偿能力下降，引流量异常变化可能提示更严重的问题，需迅速查明原因。

3.性状观察：留意引流液的性状，如是否为脓性、混浊或清亮等。若为脓性引流液，提示可能存在感染，需进一步检查感染指标等。对于不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者发生肺部手术后引流，若出现异常性状的引流液更要重视，因为吸烟可能影响肺部恢复，增加感染等风险。

三、预防感染

1.无菌操作：更换引流袋等操作时严格执行无菌操作。在进行引流管相关护理操作时，医护人员要穿戴好无菌手套等，避免将细菌带入引流管引起感染。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，本身易发生感染，在引流管护理时更要严格无菌操作，防止血糖波动影响感染的发生和控制。

2.引流袋管理：引流袋的位置要低于引流部位，防止引流液逆流引起感染。一般引流袋应放置在低于患者引流部位的位置，如腹腔引流袋要低于腹腔引流口。不同年龄患者的引流袋管理要考虑其活动能力等因素，儿童活动时要注意引流袋的高度和固定，避免引流液逆流。

四、导管护理相关特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在固定引流管时要选择柔软、刺激性小的固定材料，如透气的胶带。同时要密切观察儿童对引流管的反应，因为儿童不能准确表达不适，若发现儿童烦躁不安、哭闹不止等情况，要检查引流管是否有异常。

2.老年人：老年人皮肤弹性差、免疫力相对较低，在护理引流管时要更加注意皮肤的保护，防止因固定引流管导致皮肤损伤而引发感染。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病等，在观察引流液等情况时要综合考虑基础疾病对病情的影响，及时与其他科室协作处理相关问题。