什么是巴氏腺囊肿

巴氏腺囊肿是因巴氏腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔形成，病因有炎症因素、腺管损伤、先天性腺管狭窄或黏液黏稠等，临床表现为囊肿小无症状或大时外阴坠胀等，通过病史、检查诊断，需与大阴唇腹股沟疝等鉴别，治疗有观察、造口术、切除术等，预后因治疗方式而异，治疗后需注意卫生，不同人群治疗需兼顾特点。

病因

炎症因素：多由于外阴局部炎症，如前庭大腺炎急性发作时，炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿；也可能是沙眼衣原体、淋球菌等病原体感染引发炎症导致腺管堵塞。不同年龄人群都可能因炎症引发，但育龄女性相对更易受此类病原体影响而发病。

腺管损伤：分娩时会阴与阴道裂伤后形成的瘢痕组织阻塞腺管，或会阴侧切时损伤巴氏腺管，均可能导致巴氏腺囊肿形成。经阴道分娩的女性在分娩过程中就存在这样的风险，年龄上无特定限制，只要经历分娩过程就有一定概率因产伤导致腺管损伤进而引发囊肿。

先天性腺管狭窄或腺管黏液黏稠：先天性腺管狭窄会使分泌物排出不畅，进而形成囊肿；腺管黏液黏稠时也会阻碍分泌物排出，从而导致囊肿形成，这类情况在各年龄段都可能存在，无明显特定年龄段高发人群，但可能因个体先天腺管发育差异有所不同。

临床表现

症状表现：囊肿多为单侧，也可为双侧。囊肿较小者一般无自觉症状，往往在妇科检查时被发现；囊肿较大时，患者会感到外阴坠胀感或有性交不适。囊肿可缓慢增大，大小不等，多呈椭圆形。

体征表现：妇科检查可见大阴唇后部有囊性肿物，与皮肤粘连，表面无红肿，触之有囊性感。如果囊肿继发感染，可形成脓肿，此时局部会出现红肿、疼痛加剧，囊肿可增大，患者可有发热等全身症状。

诊断与鉴别诊断

诊断：根据病史、临床表现及妇科检查一般可做出诊断。对于较小的囊肿或症状不明显者，可借助B超等检查协助诊断，B超可清晰显示囊肿的大小、位置等情况。

鉴别诊断：需与大阴唇腹股沟疝相鉴别，大阴唇腹股沟疝与腹股沟环相通，挤压后可复位，肿块随体位改变而变化，而巴氏腺囊肿位置相对固定，挤压后无复位现象。另外，还要与外阴肿瘤等进行鉴别，通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查来明确诊断，以排除其他病变。

治疗与预后

治疗：对于较小且无症状的囊肿，可定期观察，无需特殊处理；如果囊肿较大或出现症状，可考虑行巴氏腺囊肿造口术，该手术方法简单，损伤小，还能保留腺体功能；对于反复发作的囊肿、脓肿，可行巴氏腺切除术。不同治疗方法适用于不同病情的患者，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

预后：巴氏腺囊肿造口术治疗后一般预后较好，腺体功能可得到保留；巴氏腺切除术相对来说复发概率较低，但会破坏巴氏腺的正常结构和功能。经过规范治疗后，患者的症状多可得到缓解，生活质量得以提高。不过，无论哪种治疗方式，患者在治疗后都需要注意外阴局部卫生，预防感染，以降低复发的风险。年龄较小的女性如果发生巴氏腺囊肿，在治疗时需更加谨慎，要充分考虑其生理特点，选择对生殖系统影响较小的治疗方式；妊娠期女性发生巴氏腺囊肿时，治疗也要兼顾胎儿安全等多方面因素。