什么情况要打破伤风

伤口污染严重、较深、窄而深刺伤、新生儿脐带感染、受伤者既往破伤风疫苗接种情况（全程接种超五年、未全程接种、接种过但伤口严重）、特殊人群（儿童、老年人、免疫功能低下者）等情况需考虑是否打破伤风来预防破伤风感染，如伤口被泥土等污染、较深、窄而深刺伤、新生儿脐带护理不当、既往全程接种超五年、未全程接种、接种过但伤口严重、儿童、老年人、免疫功能低下者有相关伤口情况时均需据医疗建议判断是否打破伤风。

一、伤口污染严重的情况

当伤口被泥土、铁锈、粪便等污染时，容易感染破伤风梭菌。因为破伤风梭菌是一种厌氧菌，在污染严重的环境中容易滋生。例如，被生锈的铁钉扎伤，铁钉表面可能附着泥土等污染物，这种情况下伤口感染破伤风的风险较高，需要打破伤风。

二、伤口较深的情况

较深的伤口形成了一个相对密闭的厌氧环境，有利于破伤风梭菌的生长繁殖。像被刀具深深砍伤，伤口内部氧气含量低，适合破伤风梭菌生存，这种情况需要打破伤风。

三、伤口是窄而深的刺伤

窄而深的刺伤造成的伤口，外部伤口较小，内部空间相对狭窄，氧气难以进入，为破伤风梭菌创造了良好的厌氧环境。比如被木刺扎得很深且伤口较细的情况，应考虑打破伤风。

四、新生儿脐带感染的情况

新生儿脐带残端如果护理不当，受到污染，也有感染破伤风梭菌的可能，所以新生儿脐带出现异常情况时，也需要关注是否需要打破伤风来预防破伤风感染。对于新生儿，若脐带接触了不洁物品，应按照医疗规范判断是否需要接种破伤风抗毒素等进行预防。

五、受伤者既往破伤风疫苗接种情况

1.全程接种过破伤风疫苗但超过5年的情况：如果受伤者之前全程接种过破伤风疫苗，但距离上次接种已经超过5年，再次受伤时也需要打破伤风疫苗来加强免疫。因为随着时间推移，体内的抗体水平会下降，超过一定时间后不足以有效预防破伤风感染。

2.未全程接种破伤风疫苗的情况：如果受伤者没有全程接种过破伤风疫苗，或者接种情况不详，受伤后也需要根据伤口情况来判断是否需要打破伤风。比如只接种了部分剂次的破伤风疫苗，再次受伤时可能需要完成全程接种或者加强接种来预防破伤风。

3.接种过破伤风疫苗但伤口情况严重的情况：即使接种过破伤风疫苗，如果伤口非常严重，如严重污染、深而窄等，也可能需要再次接种破伤风疫苗来确保预防效果。因为严重的伤口感染风险更高，需要更强的免疫保护。

六、特殊人群情况

1.儿童：儿童的免疫系统相对不完善，对于破伤风的预防更需要重视。如果儿童有上述需要打破伤风的伤口情况，应严格按照医疗建议进行破伤风疫苗的接种或处理。例如儿童被生锈的玩具碎片割伤且伤口较深，就需要及时评估是否需要打破伤风。

2.老年人：老年人的身体机能下降，免疫反应可能不如年轻人，所以对于有上述伤口情况的老年人，更要谨慎对待，及时根据伤口情况判断是否需要打破伤风来预防感染。

3.免疫功能低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群，其自身的免疫防御能力较弱，感染破伤风后病情可能更严重，所以这类人群一旦有需要打破伤风的伤口情况，应积极采取打破伤风的措施来预防。