什么是小儿肺炎

小儿肺炎是5岁以下儿童常见多发病，病因有感染因素（婴幼儿以病毒感染为主，较大儿童细菌感染多见，近年婴幼儿支原体感染率上升）和非感染因素（如吸入、过敏等）；临床表现有发热、咳嗽、气促等典型症状，新生儿和婴幼儿表现有差异；分类包括病理分类（支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎）和病因分类（病毒性、细菌性、支原体肺炎）；诊断通过询问病史、体格检查、胸部X线及实验室检查等；护理需保持呼吸道通畅、保证休息营养、密切观察病情变化等

一、定义

小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，是5岁以下儿童常见的多发病，可累及支气管、肺泡等部位，严重影响儿童呼吸功能及身体健康。

二、病因

1.感染因素

病毒：婴幼儿时期以病毒感染为主，常见呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，此类病毒易侵袭婴幼儿呼吸道引发炎症。

细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染是儿童肺炎的常见病因，在较大儿童中相对多见。

支原体：肺炎支原体感染也较为常见，可引起学龄儿童及青少年发病，近年婴幼儿感染率也呈上升趋势。

2.非感染因素

如吸入羊水、油类物质，或因过敏反应等导致肺部出现炎症反应，这些非感染性因素也可引发小儿肺炎。

三、临床表现

1.典型症状

发热：可为低热或高热，体温波动不定，新生儿、体弱儿可能发热不明显甚至体温不升。

咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰，若为细菌感染，痰液多为脓性。

气促：呼吸频率增快，婴幼儿呼吸频率可＞60次/分，可伴有鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。

2.不同年龄段表现差异

新生儿肺炎症状不典型，常表现为反应差、拒奶、口吐白沫等；婴幼儿肺炎除上述症状外，还可能出现呛奶、精神萎靡等情况。

四、分类

1.病理分类

支气管肺炎：最为常见，病变主要累及支气管壁及周围肺泡，以两肺下叶及心膈区居多。

大叶性肺炎：病变累及一个或多个肺叶，多见于年长儿。

间质性肺炎：炎症累及肺间质，临床表现相对不典型，以咳嗽、气促等为主要表现。

2.病因分类

病毒性肺炎：由病毒感染引起，如前文提及的呼吸道合胞病毒等引发的肺炎。

细菌性肺炎：由细菌感染导致，如肺炎链球菌肺炎等。

支原体肺炎：由肺炎支原体感染所致。

五、诊断与护理要点

1.诊断

通过详细询问病史、体格检查，结合胸部X线检查可见肺部有炎症浸润阴影，血常规、C-反应蛋白等实验室检查可辅助判断病原体类型，如细菌感染时血常规常显示白细胞及中性粒细胞增高。

2.护理与注意事项

呼吸道护理：保持室内空气流通，湿度适宜，可帮助患儿翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

休息与营养：患病小儿需保证充足休息，饮食上应提供富含营养、易于消化的食物，小婴儿要避免呛奶，保证营养摄入以利于疾病恢复。

病情观察：密切观察患儿呼吸、体温、精神状态等变化，若出现呼吸极度困难、高热不退等情况需及时就医。同时遵循儿科安全护理原则，关注不同年龄患儿特点，优先采用非药物干预措施，低龄儿童用药需谨慎，严格遵循儿科用药规范。