婴儿黄疸高怎样治疗

新生儿高胆红素血症的治疗包括光照治疗（原理是使胆红素结构变化易于排出，足月儿和早产儿有不同评估标准，实施时婴儿需特殊防护并监测指标）、换血治疗（原理是更换含高浓度胆红素血液降胆红素等，溶血病重度高胆红素血症等可能需此治疗，操作需规范并监测生命体征）、药物治疗（酶诱导剂如苯巴比妥可降胆红素但低龄婴儿需谨慎，静脉用免疫球蛋白用于溶血病高胆红素血症）、加强喂养（通过增加喂养次数促进排便排胆红素，按需喂养保证摄入），同时早产儿、低体重儿、有基础疾病婴儿治疗时各有特殊注意事项。

适用情况：一般经皮胆红素值达到一定程度时可考虑光照治疗，对于足月儿，当血清总胆红素达到相应日龄、相应危险因素下的光疗干预标准时可进行；对于早产儿，需根据胎龄、日龄、出生体重等多因素评估后决定是否进行光疗。

实施方式：让婴儿裸露皮肤，佩戴眼罩保护眼睛，生殖器用尿布遮盖，置于光疗箱中进行照射，通常需要持续照射一段时间，期间需密切监测胆红素水平等指标。

换血治疗

原理：通过更换婴儿体内含有高浓度胆红素的血液，降低胆红素水平，同时可纠正贫血等问题。

适用情况：当婴儿出现严重高胆红素血症，如血清总胆红素达到换血指征时，例如新生儿溶血病导致的重度高胆红素血症等情况可能需要换血治疗。

实施过程：由专业医护人员进行操作，抽取婴儿血液，同时输入配型合适的新鲜血液，整个过程需严格遵循无菌操作等规范，密切监测婴儿生命体征等情况。

药物治疗

酶诱导剂：常用苯巴比妥等，可诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，使血清胆红素下降，但需在医生评估后使用，尤其要考虑婴儿的胎龄、日龄等因素，低龄婴儿使用需谨慎。

静脉用免疫球蛋白：对于新生儿溶血病导致的高胆红素血症，可使用静脉用免疫球蛋白，其原理是封闭巨噬细胞的Fc受体，减少红细胞破坏，一般在符合指征时使用。

加强喂养

原因：通过增加婴儿喂养次数，可促进婴儿排便，从而排出更多胆红素，有助于降低血清胆红素水平。

方式：按需喂养婴儿，保证婴儿摄入足够的乳汁或配方奶，对于母乳喂养的婴儿，要确保正确的喂养姿势，频繁喂养；对于人工喂养的婴儿，要按照配方奶的冲调要求进行喂养，保证婴儿摄取足够营养的同时促进胆红素排出。

特殊人群注意事项

早产儿：由于早产儿各器官发育更不成熟，在高胆红素血症的治疗中需更加谨慎评估。光疗时要注意调节光疗箱的温度、湿度等环境条件，维持早产儿体温稳定；换血治疗时要严格把控换血的相关指标和操作规范，因为早产儿对血容量变化等更敏感。

低体重儿：低体重儿的代谢功能等相对更弱，在治疗高胆红素血症时，光疗的强度、时间等需要根据体重等因素精确调整，药物使用时要考虑低体重儿的药物代谢特点，避免因药物积累等导致不良反应。

有基础疾病的婴儿：如果婴儿本身存在其他基础疾病，如先天性感染等情况导致的高胆红素血症，治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗高胆红素血症的措施对基础疾病的影响，例如在使用药物时要避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用等。