不能生育的原因

男性不能生育常见原因有精液异常（由遗传、内分泌、感染、接触有害物质等致精子数量、活力、形态异常）、性功能障碍（致精子难入女性体内）、生殖系统病变（如精索静脉曲张、附睾炎睾丸炎影响精子生成）；女性不能生育常见原因包括排卵障碍（多囊卵巢综合征等致不排卵）、输卵管因素（堵塞粘连阻碍精卵结合）、子宫因素（畸形、内膜异位症、肌瘤影响着床）、宫颈因素（影响精子通过）、免疫因素（抗精子抗体阻碍结合着床），其他相关影响因素有年龄（男女年龄大生育力降）、生活方式（吸烟酗酒、肥胖、压力大影响生殖）、病史（女性盆腔结核、男性既往炎症史可致生育问题）。

一、男性不能生育的常见原因

1.精液异常：包括精子数量不足（正常精子密度应≥15×10/ml）、精子活力低下（前向运动精子比例＜32%为弱精子症）、精子形态异常（正常形态精子比例＜4%为畸形精子症），可由遗传因素（如染色体异常）、内分泌紊乱（如睾酮水平低下）、生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎）、长期接触有害物质（如辐射、化学毒物）等引起。

2.性功能障碍：如勃起功能障碍、早泄等，可导致精子无法正常进入女性体内完成受精。

3.生殖系统病变：

精索静脉曲张：会影响睾丸温度调节及血液循环，导致精子生成障碍，临床统计约40%的男性不育与精索静脉曲张相关。

附睾炎、睾丸炎：既往感染史或反复炎症刺激可损伤生精上皮，影响精子产生。

二、女性不能生育的常见原因

1.排卵障碍：

多囊卵巢综合征：是常见原因之一，约占无排卵性不孕的70%，表现为卵巢多囊样改变、雄激素水平升高及排卵异常。

下丘脑-垂体功能失调：如垂体肿瘤、高泌乳素血症等可影响促性腺激素分泌，导致不排卵。

甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可能干扰内分泌平衡，影响排卵。

2.输卵管因素：输卵管堵塞或粘连会阻碍精子与卵子结合，多由盆腔炎、输卵管炎（如性传播疾病未规范治疗）、既往盆腔手术（如剖宫产、宫外孕手术）等引起，临床中约30%～40%的女性不孕与输卵管因素相关。

3.子宫因素：

子宫畸形：如纵隔子宫、单角子宫等，可影响胚胎着床。

子宫内膜异位症：异位的内膜组织会干扰盆腔内环境，影响受精卵着床，约10%～15%的女性不孕由其导致。

子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可影响宫腔形态或内膜血供，阻碍受孕。

4.宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈黏液异常（如排卵期宫颈黏液量少、黏稠度高）会影响精子通过宫颈进入宫腔。

5.免疫因素：女性体内产生抗精子抗体等，可阻碍精子与卵子结合或影响受精卵着床。

三、其他相关影响因素

1.年龄因素：女性≥35岁后卵巢功能逐渐衰退，卵子数量和质量下降；男性≥40岁后精子质量也可能降低，年龄越大生育能力逐渐下降。

2.生活方式：长期吸烟、酗酒可损害生殖细胞；过度肥胖会干扰内分泌，增加多囊卵巢综合征等发病风险；长期高强度压力可通过影响下丘脑-垂体-性腺轴导致生殖功能异常。

3.病史因素：女性既往有盆腔结核病史可致输卵管堵塞；男性既往有睾丸炎、附睾炎病史可能损伤生精功能。