霉菌阴道炎怎么治疗

霉菌阴道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、复发性霉菌阴道炎的处理及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥、暂停性生活；药物治疗有局部用药和全身用药；复发性需延长疗程并查找纠正诱因；孕妇以局部用药为主，儿童治疗需谨慎。

一、一般治疗

1.保持外阴清洁干燥：避免搔抓外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，以减少局部摩擦和闷热，防止霉菌滋生繁殖。例如，每天用温水清洗外阴，但要注意避免过度清洗，以免破坏阴道的正常菌群平衡。对于不同年龄阶段的人群，如青春期女性、育龄女性、更年期女性，清洁外阴的频率和方式基本一致，但要根据自身情况适度调整，青春期女性身体发育尚未完全成熟，更需注意清洁的适度性；育龄女性可能因性生活等因素需更注重清洁的规范性；更年期女性由于激素水平变化，外阴皮肤相对敏感，清洗时水温不宜过烫。生活方式方面，长期久坐、穿着紧身化纤内裤等不良生活方式会增加霉菌阴道炎的发病风险，应尽量避免。有糖尿病等基础病史的患者，需积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖。

2.暂停性生活：在治疗期间应避免性生活，防止交叉感染，性伴侣如有相关症状也需同时进行检查和治疗。

二、药物治疗

1.局部用药：可使用抗真菌的阴道栓剂，如克霉唑栓剂等，通过局部给药直接作用于阴道内的霉菌，抑制其生长。局部用药对于阴道局部的霉菌感染针对性强，能在一定程度上减少全身用药的副作用。不同年龄的患者使用局部栓剂时需注意，儿童由于生殖系统尚未发育成熟，一般不推荐局部使用栓剂治疗；育龄女性和更年期女性在医生指导下可根据病情合理选用局部栓剂，但要注意栓剂的规格和使用方法；有阴道损伤、出血等情况的患者需谨慎使用局部栓剂。

2.全身用药：对于病情较严重、反复发作或不能耐受局部用药的患者，可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑等，但口服药物可能会有一定的全身副作用，需在医生评估后使用。口服药物的使用需严格遵循医生的建议，根据患者的年龄、肝肾功能等情况进行调整，儿童一般不推荐口服抗真菌药物治疗霉菌阴道炎。

三、复发性霉菌阴道炎的处理

1.延长治疗疗程：对于复发性霉菌阴道炎患者，需要延长治疗疗程，在常规治疗后，可进行巩固治疗，如在每次月经后继续用药1-2个疗程，以彻底杀灭残留的霉菌。

2.查找诱因并纠正：积极查找可能的诱因，如是否长期使用广谱抗生素、是否患有糖尿病未得到有效控制等，并针对诱因进行纠正，例如在医生指导下调整抗生素使用方案、积极控制血糖等。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患霉菌阴道炎时，治疗需更加谨慎，以局部用药为主，尽量避免使用口服抗真菌药物，防止对胎儿造成不良影响。医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿相对安全的抗真菌栓剂进行局部治疗，同时要密切关注病情变化和胎儿的情况。

2.儿童：儿童霉菌阴道炎相对较少见，多与不良卫生习惯或接触被霉菌污染的物品有关，治疗时应选择温和、刺激性小的局部清洁产品和合适的外用药物，且需在医生的严格指导下进行，避免自行用药对儿童生殖系统造成损伤。