胃镜检查的危害

胃镜检查有轻微危害如咽部不适、短时间腹胀，也有相对严重但发生率低的危害如出血、穿孔、心肺并发症，可通过检查前准备（针对不同人群做相应准备）和操作过程中熟练操作、密切监测生命体征等措施降低危害，总体是相对安全的检查手段。

一、胃镜检查可能的轻微危害及原因

胃镜检查可能出现的轻微不适包括咽部不适，这是因为检查时胃镜通过咽部，对咽部黏膜产生一定刺激，多数人在检查后1-2天可自行缓解。另外，检查后短时间内可能有腹胀感，是由于检查过程中向胃内注入少量气体以充分暴露视野，一般数小时内可自行消散。

二、相对严重但发生率低的危害及情况

1.出血

发生情况：在操作过程中，如果遇到病变部位（如溃疡、肿瘤等）活检或内镜下治疗时，可能会出现出血情况。一般来说，正规操作下严重出血的发生率较低，约为0.1%-0.5%左右。对于有凝血功能障碍的患者，如患有严重肝病导致凝血因子合成减少的患者，出血风险会相对增加。因为凝血功能异常时，机体自身止血能力下降，在胃镜操作刺激病变部位时，更容易发生出血。

2.穿孔

发生情况：胃镜检查导致穿孔的发生率极低，约为0.01%-0.05%。但对于一些特殊人群，如患有消化道恶性肿瘤并伴有穿孔倾向的患者，或者操作医生经验不足时，可能会发生穿孔。例如，患者本身有较严重的溃疡病史，溃疡深度较深且接近胃壁全层，此时进行胃镜检查时就有一定的穿孔风险。

3.心肺并发症

发生情况：对于老年患者，尤其是本身有心肺基础疾病的患者，如患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在胃镜检查过程中，可能会因为刺激引起心率、血压的波动，或者导致呼吸困难加重。例如，冠心病患者可能因检查时的应激反应诱发心绞痛发作；慢性阻塞性肺疾病患者可能因胃镜操作时的刺激导致呼吸功能进一步下降。对于儿童患者，由于其心肺功能发育尚未完全成熟，在进行胃镜检查时，也可能出现心肺方面的不良反应，如心率异常等，但相对成人发生率更低，但也需要密切监测。

三、降低胃镜检查危害的措施

1.检查前准备

对于有凝血功能障碍的患者，检查前应积极纠正凝血功能异常，如肝病患者可在医生指导下改善肝功能、补充凝血因子等。对于老年及心肺基础疾病患者，检查前要详细评估心肺功能，必要时请相关科室会诊，在病情相对稳定的情况下进行检查。儿童患者检查前要做好充分的安抚工作，尽量减少其紧张情绪，同时要确保心肺功能评估准确，根据患儿具体情况选择合适的检查方式及镇静措施（需谨慎选择镇静药物，避免对儿童心肺功能产生过度抑制）。

2.操作过程中

操作医生要熟练掌握操作技巧，对于病变部位活检或治疗时要轻柔操作。在注入气体时要控制好气体量，减少对患者的刺激。对于老年、儿童等特殊人群，操作过程中要密切监测生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，一旦出现异常情况要立即停止操作并采取相应措施。

胃镜检查总体是一种相对安全的检查手段，虽然存在一定危害，但通过充分的检查前评估、熟练的操作以及对特殊人群的特殊处理，可以最大程度降低危害发生的概率。