原发性不孕症

原发性不孕症的主要原因包括男方因素和女方因素，症状主要有月经失调、闭经、痛经、白带异常、腹痛、溢乳等，诊断主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和其他检查，治疗方法主要包括病因治疗、促排卵治疗、人工授精和试管婴儿。

1.男方因素：

精液异常：如精子数量少、精子活力低、精子畸形等。

性功能障碍：如阳痿、早泄、不射精等。

免疫因素：男方的精子、精浆可在女方体内产生抗体，造成免疫性不孕。

2.女方因素：

排卵障碍：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。

输卵管因素：如输卵管堵塞、粘连等。

子宫因素：如子宫畸形、子宫内膜异位症等。

免疫因素：如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

其他因素：如全身性疾病、营养不良、精神心理因素等。

原发性不孕症的症状主要包括：

1.月经失调：如月经周期缩短、月经延长、月经量过多或过少等。

2.闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

3.痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

4.白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

5.腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛，常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

6.溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

原发性不孕症的诊断主要包括：

1.病史采集：详细询问男方及女方的病史，包括性生活史、月经史、婚育史等。

2.体格检查：包括全身检查和生殖系统检查，了解男方和女方的身体状况。

3.实验室检查：

男方检查：包括精液常规、精子功能检查、免疫性检查等。

女方检查：包括性激素六项、甲状腺功能、输卵管通畅性检查、子宫腔镜检查等。

4.其他检查：如染色体检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。

原发性不孕症的治疗方法主要包括：

1.病因治疗：根据原发性不孕症的原因进行针对性治疗，如男方治疗精液异常、女方治疗排卵障碍、输卵管堵塞等。

2.促排卵治疗：对于排卵障碍的患者，可以使用促排卵药物促进排卵。

3.人工授精：对于男方轻度少弱精、女方排卵障碍或输卵管因素等导致的不孕症，可以采用人工授精的方法助孕。

4.试管婴儿：对于男方严重少弱精、女方输卵管堵塞、子宫内膜异位症等导致的不孕症，可以采用试管婴儿的方法助孕。

需要注意的是，原发性不孕症的治疗需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，同时患者也需要保持良好的心态，积极配合治疗。此外，如果夫妇双方在备孕一年以上仍未成功怀孕，建议及时就医，进行全面的检查和治疗。