阑尾炎需要注意什么

阑尾炎处理需从急性期到康复期全面关注：急性期要识别典型症状及时就医，儿童、老年人及孕妇症状可能不典型需特别警惕，避免自行用药；术前做好禁食禁水等准备，术后注意活动管理、切口护理；饮食需逐步过渡，长期增加膳食纤维，特殊人群有特殊饮食要求；需预防和监测腹腔脓肿、肠梗阻、粪瘘等并发症；特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有注意事项；术后要调整生活方式，按计划复查，合并糖尿病者还需接种疫苗预防感染。

一、急性期处理与紧急就医

1.识别典型症状：持续右下腹疼痛（麦氏点压痛）、发热（38℃以上）、恶心呕吐、腹泻或便秘交替。若出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），需立即急诊处理。

2.及时就医原则：儿童（尤其5岁以下）及老年人症状可能不典型，可能仅表现为食欲减退、精神萎靡或发热。孕妇需警惕阑尾炎导致早产风险，需立即产科与外科联合评估。

3.避免自行用药：禁止使用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状，可能导致穿孔风险增加。抗生素仅限术后预防感染，不可作为术前独立治疗手段。

二、术前准备与术后护理

1.术前禁食禁水：成人术前8小时禁食固体食物，4小时禁饮透明液体；儿童需缩短至6小时禁食、2小时禁饮，防止麻醉反流误吸。

2.术后活动管理：术后6小时鼓励床上翻身，24小时下床活动以预防肠粘连。腹腔镜手术患者恢复更快，但仍需避免剧烈运动2周。

3.切口护理要点：保持干燥，每3天换药一次。若出现红肿、渗液或体温＞38.5℃，需警惕切口感染，及时返院处理。

三、饮食调整与营养支持

1.术后饮食过渡：

术后24小时：清流食（米汤、藕粉）

术后48小时：半流食（粥、面条、蒸蛋）

术后72小时：软食（鱼肉、豆腐、蔬菜泥）

2.长期饮食建议：增加膳食纤维摄入（每日25~30g），减少油炸、辛辣食物，避免暴饮暴食。

3.特殊人群饮食：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，高血脂患者减少动物脂肪，痛风患者避免高嘌呤食物（如内脏、海鲜）。

四、并发症预防与监测

1.腹腔脓肿：术后1周内若出现持续高热、腹痛加重，需行超声或CT检查。

2.肠梗阻：术后1个月内若出现呕吐、停止排气排便，需立即禁食并就医。

3.粪瘘：术后3周内若切口排出粪样物或渗液持续，需手术修复。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下儿童阑尾壁薄，易穿孔，需更早干预。术后需密切观察呼吸频率（＞40次/分需警惕）。

2.孕妇：孕中期（14~28周）手术相对安全，需左侧卧位以减少子宫压迫。术后需监测胎心（每4小时一次）。

3.老年人：合并糖尿病者需将血糖控制在8~10mmol/L；高血压患者术后继续服用降压药，但需避免使用利血平（可能影响麻醉）。

六、生活方式调整与随访

1.运动建议：术后1个月内避免举重（＞5kg），3个月内避免马拉松等高强度运动。

2.复查计划：术后1个月复查血常规、超声，6个月复查腹部CT（尤其怀疑残余感染者）。

3.疫苗接种：合并糖尿病患者术后需接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，预防继发感染。