破伤风抗毒素和类毒素有什么区别

破伤风抗毒素是抗体，用于感染后治疗和未全程免疫者紧急预防，免疫持续短，使用前需皮试，过敏体质风险高；破伤风类毒素是抗原，用于主动免疫预防，免疫持续长，接种需按程序，过敏体质需谨慎，孕妇使用破伤风类毒素一般安全，抗毒素需权衡利弊。

一、定义与性质

破伤风抗毒素：是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂，属于抗体，是一种外源性的免疫球蛋白。

破伤风类毒素：是将破伤风毒素用甲醛溶液处理后，使其失去毒性但仍保留免疫原性的生物制品，属于抗原，是经人工处理后的细菌毒素。

二、作用机制

破伤风抗毒素：当人体感染破伤风杆菌后，破伤风抗毒素中的特异性抗体可以直接中和破伤风杆菌产生的破伤风痉挛毒素，从而发挥中和毒素、抵御感染的作用，属于被动免疫。

破伤风类毒素：接种到人体后，可刺激机体免疫系统产生特异性抗体（抗毒素），当破伤风杆菌侵入人体时，机体内预先产生的抗体就可以发挥作用，属于主动免疫。

三、应用场景

破伤风抗毒素：主要用于已感染破伤风的患者的治疗以及未接受过全程主动免疫的人员的紧急预防。例如，对于较深的污染伤口、有感染破伤风风险的伤口，若患者既往未完成全程破伤风疫苗接种或无法确定免疫状态时，可注射破伤风抗毒素进行紧急预防；对于确诊破伤风的患者，也可使用破伤风抗毒素中和体内的毒素。使用前需要做皮试，存在过敏风险。

破伤风类毒素：用于破伤风的主动免疫预防。一般按照基础免疫程序和加强免疫程序进行接种，基础免疫通常需要接种多次，然后通过再次接种加强免疫，使机体长期保持对破伤风杆菌的免疫力，比如儿童常规的百白破疫苗（包含破伤风类毒素）接种，就是通过主动免疫让机体产生自身的抗体来预防破伤风。

四、免疫持续时间

破伤风抗毒素：免疫持续时间较短，一般为2-3周左右，之后体内抗体水平会逐渐下降。

破伤风类毒素：免疫持续时间较长，基础免疫后机体产生的抗体可维持数年，加强免疫后免疫持续时间会进一步延长，有的可维持10年甚至更久。

特殊人群注意事项

儿童：儿童在接种破伤风类毒素时需按照儿童免疫规划程序进行，遵循儿科安全护理原则，关注接种后的反应等情况；对于使用破伤风抗毒素的儿童，更要严格按照皮试要求进行，因为儿童个体差异可能导致过敏等反应的表现不同，需要密切观察。

过敏体质人群：对于破伤风抗毒素，过敏体质人群发生过敏反应的风险较高，使用前必须严格皮试，皮试阳性者需采用脱敏注射等特殊方法，且在注射过程中要密切观察；而破伤风类毒素对于过敏体质人群接种时也需要谨慎评估，因为虽然类毒素是自身主动产生抗体，但也存在个体对类毒素成分过敏的可能。

孕妇：破伤风类毒素在孕妇中的接种一般是安全的，属于主动免疫预防措施，可在孕期按照免疫程序进行接种以预防孕期及产后感染破伤风的风险；而破伤风抗毒素作为被动免疫制剂，孕妇使用时需要权衡利弊，只有在确实需要紧急预防破伤风且无其他更安全替代措施时才考虑使用，并密切关注孕妇和胎儿的情况。