病情描述:拉屎流血了但是不疼是怎么回事
副主任医师 首都医科大学宣武医院
拉屎流血但不疼可能由多种原因引起,如痔疮,成因是久坐、久站、便秘等致肛门直肠静脉丛扩张淤血,不同人群中成年人久坐或孕妇、老年人易患;直肠息肉是直肠黏膜隆起病变致血管破裂出血,各年龄段均可发病;结直肠肿瘤包括结肠癌、直肠癌,与遗传、不良饮食、肠道炎症等有关,中老年人及有不良生活方式者易患;肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎因肠道黏膜炎症溃疡致血管破裂出血,各年龄段都可能患病,出现该症状应及时就医做相关检查明确病因并治疗。
一、痔疮
成因:痔疮是引起拉屎流血但不疼较常见的原因,包括内痔等类型。人在久坐、久站、便秘等情况下,肛门直肠部位的静脉丛发生扩张、淤血形成痔疮。比如长期便秘的人群,排便时需要用力,容易导致肛门周围静脉回流受阻,引发内痔,出现无痛性便血,通常表现为便后滴血,血色鲜红,血液不与粪便混合。
不同人群情况:
成年人:久坐办公室的成年人,由于缺乏运动,肠道蠕动相对缓慢,容易发生便秘,增加患痔疮的风险;孕妇在孕期由于子宫增大压迫盆腔血管,影响静脉回流,也较易出现痔疮导致无痛便血。
老年人:老年人胃肠功能减退,肠道蠕动慢,容易便秘,再加上肛门周围组织退化等因素,也是痔疮的高发人群。
二、直肠息肉
成因:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,当息肉表面的血管破裂时可引起便血,一般无疼痛症状。其发生可能与遗传因素、长期炎症刺激等有关。例如,肠道长期受到慢性炎症的刺激,如溃疡性结肠炎等,可导致直肠黏膜异常增生形成息肉。
不同人群情况:
各年龄段:儿童也可能出现直肠息肉,多与先天发育等因素有关;成年人中长期有肠道炎症的人群风险相对较高;老年人随着年龄增长,肠道黏膜容易出现异常增生,也是直肠息肉的高发人群。
三、结直肠肿瘤
成因:结直肠肿瘤包括结肠癌、直肠癌等,肿瘤组织生长到一定程度后,表面容易溃烂、出血,从而引起便血,早期可能表现为无痛性便血。其发生与多种因素相关,如遗传因素(家族中有结直肠肿瘤病史的人群风险较高)、不良的饮食习惯(长期高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等。
不同人群情况:
中老年人:中老年人是结直肠肿瘤的高发群体,随着年龄增长,肠道细胞发生基因突变等的概率增加;有家族遗传病史的中老年人风险更高,需要定期进行筛查。
有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒,缺乏运动,饮食习惯不健康的中老年人,患结直肠肿瘤的风险比生活方式健康的人群要高。
四、肠道炎症性疾病
成因:像溃疡性结肠炎,肠道黏膜存在炎症、溃疡,病变部位的血管破裂可导致便血,一般为黏液脓血便,但也有部分患者表现为无痛性便血。其发病机制可能与自身免疫反应异常有关。
不同人群情况:
各年龄段:青少年到老年人都可能患病,年轻人中如果长期精神压力大等可能诱发肠道免疫失衡从而导致溃疡性结肠炎;老年人自身免疫功能下降等因素也可能引发肠道炎症性疾病。
当出现拉屎流血但不疼的情况时,应及时就医进行相关检查,如直肠指诊、结肠镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。