怎样检查人体生育能力

男性生育能力检查包括禁欲2-7天的精液分析（检测量、浓度、活力、形态等判断生精及精子质量）和生殖系统超声检查（观察睾丸等结构及精索静脉情况）；女性生育能力检查有月经相关检查（基础体温测定、激素六项检测）、排卵监测（B超监测卵泡发育）、输卵管通畅检查（子宫输卵管造影、输卵管通液术）、妇科超声检查（了解子宫形态等）；特殊人群男性有既往生殖系统感染或接触不良因素需评估，女性月经不调、有盆腔手术史等需相应检查，高龄女性需密切监测生殖状况。

一、男性生育能力检查

1.精液分析：是评估男性生育能力的关键初始检查。需收集禁欲2~7天的精液样本，检测指标包括精液量（正常应1.5~5毫升）、精子浓度（≥15×10/毫升）、精子活力（前向运动精子≥32%）、精子形态（正常形态精子≥4%）等，通过这些指标判断精子数量、活力及形态是否正常，反映男性生精功能和精子质量。

2.生殖系统超声检查：可观察睾丸、附睾、精索等结构。如检查睾丸大小、形态，判断有无睾丸发育不良；查看附睾是否存在囊肿、炎症等；检测精索静脉有无曲张，精索静脉曲张可能影响精子质量和活力。

二、女性生育能力检查

1.月经相关检查

基础体温测定：通过每日清晨测量基础体温，了解排卵规律及黄体功能。排卵后基础体温会升高0.3~0.5℃并持续14天左右，若基础体温单相提示无排卵或排卵异常。

激素六项检测：在月经周期不同阶段检测意义不同，一般于月经第2~5天检测基础内分泌状态，了解雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮等水平，评估卵巢功能和内分泌是否正常，如多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等。

2.排卵监测

B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过超声观察卵泡大小、数量及排卵情况。正常卵泡发育至18~25毫米时排卵，若卵泡发育不良或不排卵则影响受孕。

3.输卵管通畅检查

子宫输卵管造影：经子宫颈注入造影剂，X线透视下观察造影剂在子宫和输卵管内的显影情况，可清晰显示输卵管形态及是否通畅，判断有无输卵管堵塞、粘连等问题。

输卵管通液术：通过导管向宫腔注入液体，根据阻力大小及有无回流判断输卵管是否通畅，但相对造影术显示信息有限。

4.妇科超声检查：了解子宫形态、大小及内膜厚度等，如有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等情况，这些问题可能影响受精卵着床。

特殊人群注意事项

男性：若有既往生殖系统感染病史（如附睾炎、睾丸炎等），需增加相关病原体检测，如支原体、衣原体等，感染可能影响精子质量；长期接触高温、放射性物质或有毒化学物质的男性，应重点评估精液质量受影响情况。

女性：有月经不调病史者，需结合详细病史分析激素六项结果，查找可能导致排卵异常等问题的病因；有盆腔手术史或盆腔炎病史的女性，输卵管通畅检查更具必要性，以排查输卵管粘连等导致不孕的因素；高龄女性（≥35岁）生育能力逐渐下降，需更密切监测排卵及评估生殖系统状况。