腹腔镜手术有并发症吗

腹腔镜手术有多种常见并发症，包括出血相关（术中出血、术后迟发性出血）、脏器损伤相关（肠道损伤、胆管损伤、血管损伤）、感染相关（切口感染、腹腔感染）、气体相关（皮下气肿、气胸）及其他如肩痛、粘连形成等并发症，不同并发症的发生与多种因素有关，且不同人群受影响有所差异。

术中出血：在腹腔镜手术操作过程中，可能因器械损伤血管导致出血。例如在肝脏相关腹腔镜手术中，若操作不当损伤肝内血管，就可能引起出血。其发生与手术者的操作熟练程度、解剖结构的暴露情况等有关。对于成年患者和儿童患者，由于解剖特点和身体状况不同，出血风险也有差异，儿童身体各器官相对稚嫩，术中出血后处理可能更具挑战性。

术后迟发性出血：术后一段时间可能出现出血情况，多与手术创面的止血不彻底等因素有关。比如腹腔内手术创面的小血管在术后恢复过程中发生出血。

脏器损伤并发症：

肠道损伤：在腹腔内进行腹腔镜操作时，有可能误损伤肠道。如行盆腔腹腔镜手术时，若对解剖结构辨认不清，就可能导致肠道穿孔等损伤。不同年龄人群发生肠道损伤的概率和后果有所不同，儿童肠道相对脆弱，损伤后恢复可能较慢且易发生感染等并发症。

胆管损伤：在胆道相关腹腔镜手术中，如胆囊切除术，存在损伤胆管的风险。这与手术者对胆道解剖结构的熟悉程度、手术操作的精细程度等密切相关。对于有胆道疾病病史的患者，胆管损伤的风险可能更高。

血管损伤：除了术中出血相关的血管损伤外，还可能出现大血管的损伤，比如在腹部大血管附近进行腹腔镜操作时，有损伤下腔静脉、腹主动脉等大血管的可能，一旦发生后果严重。

感染相关并发症：

切口感染：手术切口在术后可能发生感染，与切口的清洁程度、患者自身的免疫状况等有关。老年患者由于机体免疫力相对较低，发生切口感染的风险可能高于中青年患者。

腹腔感染：腹腔镜手术操作后，腹腔可能发生感染，如腹膜炎等。这可能是由于手术区域存在污染、术后腹腔内积血积液未及时引流等原因导致。对于合并有糖尿病等基础疾病的患者，腹腔感染的风险会增加，因为高血糖环境不利于机体的抗感染能力。

气体相关并发症：

皮下气肿：由于腹腔镜手术需要向腹腔内注入二氧化碳气体，若气体经腹壁切口处泄漏至皮下组织，就可能引起皮下气肿。一般情况下，少量皮下气肿可自行吸收，但若气体大量积聚，可能会引起患者不适。

气胸：在一些需要向腹腔内高压力注入气体的腹腔镜手术中，如腹腔内压力过高，二氧化碳气体可能通过膈下血管进入胸腔，导致气胸。这在肥胖患者、心肺功能较差的患者中发生的风险相对较高。

其他并发症：

肩痛：腹腔镜手术中注入的二氧化碳气体刺激膈肌，可导致术后患者出现肩痛，一般在术后数日内可逐渐缓解。对于疼痛耐受程度不同的患者，肩痛的影响也有所不同，老年患者可能对疼痛更为敏感，感觉更明显。

粘连形成：腹腔镜手术虽然创伤相对较小，但仍可能导致腹腔内粘连形成。尤其是多次腹腔手术史的患者，粘连形成的风险会增加，严重的粘连可能引起肠梗阻等并发症。