克罗恩病怎么检查

克罗恩病的诊断需结合影像学、实验室及病理检查。影像学检查有小肠钡剂造影、结肠镜、腹部CT及MRI，分别用于观察小肠、结肠病变及腹腔情况；实验室检查包括血常规（贫血、白细胞变化）、炎症标志物（CRP、ESR）、粪便检查（隐血、病原学）；病理检查可见非干酪样肉芽肿等特点。

一、影像学检查

小肠钡剂造影

适用人群：适用于病情稳定、能配合检查的患者，儿童患者需在能耐受的情况下进行。通过口服钡剂，然后进行X线检查，可观察小肠的形态、蠕动情况以及是否存在狭窄、溃疡等病变。例如，克罗恩病患者可能会出现小肠黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡等表现，病变呈节段性分布。

结肠镜检查

适用人群：对于病变累及结肠的患者较为适用，包括儿童和成年患者。结肠镜可以直接观察直肠、结肠黏膜的病变情况，如是否有弥漫性、多发性、跳跃性的溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄等。同时还可以取病变组织进行病理活检，这是明确诊断克罗恩病的重要依据之一。儿童进行结肠镜检查时需要在麻醉等适当的镇静措施下进行，以保证检查的顺利进行和患儿的安全。

腹部CT及MRI检查

适用人群：可用于评估肠道病变的范围和严重程度，对于无法进行结肠镜检查的患者或者需要更全面了解腹腔内情况的患者适用。腹部CT可以发现肠壁增厚、腹腔脓肿等情况；MRI肠道成像能够更清晰地显示肠道的结构，对于诊断克罗恩病及其并发症有重要价值，尤其在儿童患者中，MRI相对CT辐射较小，是一种较好的选择。

二、实验室检查

血常规

指标及意义：患者可能出现贫血，表现为血红蛋白降低，这与疾病的慢性炎症消耗以及可能存在的肠道出血等因素有关。白细胞计数在活动期可能会轻度升高，提示体内存在炎症反应。儿童患者由于正处于生长发育阶段，贫血对其生长发育的影响更需关注，需要及时评估和处理。

炎症标志物

C反应蛋白（CRP）：在克罗恩病活动期，CRP通常会升高，其升高的程度往往与疾病的活动度相关。例如，CRP水平越高，提示炎症反应越强烈。

红细胞沉降率（ESR）：活动期患者的ESR也会加快，同样可以反映疾病的炎症活动情况。儿童患者的ESR可能会受到生长发育等因素的一定影响，但仍可作为评估病情活动的参考指标之一。

粪便检查

粪便常规：可能会发现隐血阳性，提示肠道有出血情况。对于儿童患者，粪便隐血检查需要注意样本的采集和保存，以确保结果的准确性。

粪便病原学检查：进行粪便病原学检查是为了排除其他感染性肠炎，如细菌、病毒等感染引起的肠炎，因为有些感染性肠炎的表现可能与克罗恩病相似，通过粪便病原学检查可以鉴别诊断。

三、病理检查

通过结肠镜或其他途径获取病变组织进行病理检查，克罗恩病的病理特点包括非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜下层淋巴细胞聚集等。这些病理改变是诊断克罗恩病的重要依据之一，对于不同年龄的患者，病理检查的操作和解读需要由经验丰富的病理科医生进行，尤其要注意儿童患者组织样本的处理和分析，确保病理诊断的准确性。