什么是男性不育症

男性不育症是育龄夫妇正常性生活超一年未避孕因男性因素致女方未孕，病因含精液异常、生殖系统感染、内分泌异常、免疫因素、精索静脉曲张、先天性异常、不良生活方式影响，诊断涵盖病史采集、体格检查、实验室检查（含精液分析等）、影像学检查，相关影响因素及应对涉及年龄、生活方式、病史、特殊人群需关注并采取对应措施。

一、定义

男性不育症是指育龄夫妇有正常性生活且未采取避孕措施1年及以上，因男性因素导致女方未能怀孕的病症。

二、病因构成

（一）精液异常

包括少精（精子浓度低于正常下限，如＜15×10/毫升）、弱精（前向运动精子比例＜32%）、无精等情况，可由生精功能障碍、精子运输障碍等引起。

（二）生殖系统感染

如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，炎症可影响精子的生成、活力及运输。

（三）内分泌异常

下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可导致激素分泌失衡，影响精子生成，常见于甲状腺疾病、肾上腺疾病等引发的激素异常。

（四）免疫因素

体内产生抗精子抗体，可使精子凝集、制动，影响其受精能力。

（五）精索静脉曲张

精索静脉回流受阻致局部温度升高、代谢产物积聚，影响睾丸生精功能和精子质量。

（六）先天性异常

染色体异常（如克氏综合征等）、睾丸发育异常（隐睾等）可直接影响精子的产生与发育。

（七）不良生活方式影响

长期吸烟、酗酒会干扰精子生成和活力；长期处于高温环境（如频繁泡温泉、久坐）、过度肥胖等均可能降低生育力。

三、诊断方法

（一）病史采集

详细了解性生活情况（包括性交频率、勃起及射精功能等）、既往疾病史（如生殖系统疾病、内分泌疾病等）、家族遗传病史等。

（二）体格检查

检查外生殖器发育情况、睾丸大小质地、附睾及精索等，排查有无明显器质性病变。

（三）实验室检查

1.精液分析：是关键指标，需规范采集精液，检测内容包括精液量（正常2~7毫升）、pH值（7.2~7.8）、精子浓度、活力（前向运动精子比例等）、形态等。

2.内分泌激素检测：检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，评估下丘脑-垂体-睾丸轴功能。

3.抗精子抗体检测：判断是否存在免疫性不育因素。

4.染色体检查：排查染色体异常相关不育情况。

(四)影像学检查

超声检查可用于评估精索静脉情况、睾丸及附睾结构等，辅助诊断相关疾病。

四、相关影响因素及应对

（一）年龄因素

男性随着年龄增长，精子质量可能逐渐下降，35岁后生育力有一定程度降低，需关注年龄对生育的潜在影响。

（二）生活方式

建议戒烟限酒，避免长期高温环境暴露，保持健康体重，规律作息，以维护精子正常生成与活力。

（三）病史因素

既往有生殖系统感染、内分泌疾病等病史者，需及时就医评估，尽早干预治疗，降低对生育的不良影响。

（四）特殊人群提示

有生育计划的男性应定期进行生殖健康相关检查，若发现异常及时咨询专科医生，遵循专业建议采取相应措施，注重从多方面维护生殖健康以提高生育可能性。