如何检查生育问题

男性生育问题检查包含精液分析（评估精子质量需禁欲2-7天且样本及时送检）及生殖系统超声检查（观察睾丸等结构以发现影响生育的病变）；女性生育问题检查有月经相关激素检查（激素六项于月经2-5天检测、AMH反映卵巢储备）、超声检查（卵泡监测及子宫附件超声）、输卵管通畅性检查（造影与通液术）、宫腔镜检查（直接观察宫腔内情况）；特殊人群中高龄备孕需密切监测相关指标，不良生活方式人群检查前要调整生活方式，有既往病史人群检查时需告知医生过往病史以助准确判断。

一、男性生育问题检查

1.精液分析：是评估男性生育力的关键检查。通过分析精液的量、精子浓度、活力（前向运动精子比例等）、形态等指标，判断精子质量。一般要求男性检查前禁欲2~7天，样本需及时送检，该检查可初步了解精子生成及功能状况。

2.生殖系统超声检查：用于观察睾丸、附睾、精索等结构。可发现睾丸发育异常、附睾囊肿、精索静脉曲张等影响生育的病变，精索静脉曲张可能导致精子质量下降，超声能清晰显示其程度。

二、女性生育问题检查

1.月经相关激素检查：

激素六项：通常在月经第2~5天检测，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL），可评估内分泌状态，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、雄激素升高等。

抗缪勒管激素（AMH）：反映卵巢储备功能，不受月经周期影响，可通过检测AMH水平初步判断卵巢内卵泡的储备数量，高龄女性AMH水平通常较低。

2.超声检查：

卵泡监测：通过超声观察卵泡发育情况、排卵时间等，一般从月经周期第10天左右开始监测，了解卵泡生长、成熟及排卵过程，有助于评估排卵功能。

子宫附件超声：检查子宫形态、大小及内膜情况，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等影响受孕的子宫附件病变。

3.输卵管通畅性检查：

输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，X线或超声下观察造影剂流动情况，明确输卵管是否通畅及阻塞部位，是评估输卵管情况的常用方法。

输卵管通液术：通过向宫腔注入液体，根据阻力情况等初步判断输卵管通畅性，但准确性相对造影稍低。

4.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，如宫腔形态、内膜病变等，对于宫腔粘连、子宫内膜息肉等宫腔病变导致的不孕有诊断价值。

三、特殊人群注意事项

高龄备孕人群：女性随着年龄增长，卵巢储备功能下降、卵子质量降低，需更密切监测卵泡发育及激素水平，男性也需关注精液质量变化，建议尽早进行生育相关检查。

有不良生活方式人群：男性长期吸烟、酗酒等可影响精液质量，检查前需避免相关不良行为；女性长期熬夜、过度节食等可能干扰内分泌，影响月经及排卵，检查前应调整生活方式。

有既往病史人群：如女性有盆腔手术史，输卵管通畅性检查时需谨慎，因可能存在盆腔粘连等情况；男性有生殖系统炎症病史等，精液分析结果可能受影响，检查时需告知医生既往病史以助准确判断。