怎样治萎缩性胃炎

萎缩性胃炎需进行一般治疗、药物治疗和定期复查。一般治疗包括饮食规律、避免刺激性食物及戒烟限酒；药物治疗针对病因（如Hp感染行根除治疗）、用胃黏膜保护剂和促进胃动力药物；定期复查包括内镜和病理检查，不同年龄人群在各治疗环节需考虑相应因素调整。

一、一般治疗

1.饮食调整

规律饮食：定时定量进餐，避免过饥过饱。对于不同年龄的人群，如儿童需保证三餐规律，青少年要避免暴饮暴食影响胃的消化功能，成年人也要注意饮食节奏。例如，儿童每餐食量适中，可分多次进食，避免一次进食过多加重胃的负担；老年人胃肠功能相对较弱，更要注意定时定量。

避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、过酸、过甜的食物以及咖啡、浓茶等。辛辣食物如辣椒会刺激胃黏膜，加重萎缩性胃炎患者胃黏膜的损伤；油腻食物不易消化，会增加胃的消化负担；过酸过甜食物会刺激胃酸分泌，而萎缩性胃炎患者胃酸分泌可能异常，过多胃酸分泌会加重不适。

2.生活方式调整

戒烟限酒：吸烟会影响胃黏膜的血液供应，加重胃黏膜的损伤，长期吸烟的萎缩性胃炎患者更易病情反复；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂，所以萎缩性胃炎患者必须戒烟限酒。不同年龄人群对烟酒的耐受和损害程度不同，老年人肝脏代谢功能减弱，受烟酒损害更明显，青少年则应从健康角度坚决远离烟酒。

二、药物治疗

1.针对病因治疗

幽门螺杆菌（Hp）感染：如果检查发现Hp感染，需进行根除治疗。目前常用的是含质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法。不同年龄人群在药物选择上需考虑耐受性等因素，儿童Hp感染的治疗需谨慎选择药物，优先选择对儿童相对安全且有效的方案；老年人要考虑肝肾功能等情况，选择合适的抗生素等药物。

2.胃黏膜保护剂

如铝碳酸镁等，可中和胃酸，保护胃黏膜免受胃酸等的进一步损伤。对于不同年龄患者，铝碳酸镁的使用一般无绝对年龄禁忌，但儿童使用需在医生指导下，根据体重等情况调整剂量；老年人若有肾功能不全等情况，使用时需监测肾功能。

3.促进胃动力药物

对于有腹胀等消化不良症状的患者，可使用多潘立酮等促进胃动力药物。但老年人使用多潘立酮等药物时需注意可能存在的心脏方面的不良反应，需密切观察；儿童一般不优先使用促进胃动力药物，非药物治疗效果不佳时再谨慎使用。

三、定期复查

1.内镜检查

一般建议萎缩性胃炎患者定期进行胃镜检查，观察胃黏膜的变化情况。对于中-重度萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或不典型增生的患者，需缩短复查间隔。不同年龄患者复查频率有所不同，年轻患者病情相对较轻时可间隔时间稍长，但如有高危因素也需适当缩短；老年人若病情有变化则需及时复查胃镜，了解胃黏膜病变进展情况。

2.病理检查

胃镜检查时取病理组织进行检查，以明确有无不典型增生等情况。病理检查结果对于评估病情严重程度和制定治疗方案非常重要，不同年龄患者病理检查的意义相同，但在病情监测和后续治疗决策上需综合年龄等因素考虑。