不孕不育男性需要做哪些检查项目

精液常规检查可评估男性生育力反映精子基本情况不同因素影响结果；内分泌检查中性激素六项可反映睾丸生精功能及雄激素等情况受年龄等因素影响；生殖系统超声检查阴囊超声可查睾丸等情况受多种因素影响；抗精子抗体检查阳性可阻碍精子活动受精与多种因素有关；染色体检查对有遗传相关不孕不育表现等男性排查染色体异常有意义；感染因素检查病原体检测可查多种病原体感染影响生育与多种因素有关。

意义：是评估男性生育力的重要初步检查，能反映精子的数量、活力、形态等基本情况。例如，正常精液量应在2-7毫升，精子浓度应≥15×10/毫升，精子前向运动（PR）精子百分率应≥32%等。不同年龄、生活方式（如长期吸烟、酗酒等）及病史（如既往生殖系统感染等）都会影响精液常规的结果，年龄较大者精液质量可能下降，长期吸烟酗酒会降低精子活力和形态正常率，既往有生殖系统感染可能导致精子数量减少或活力降低。

内分泌检查

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要反映睾丸的生精功能，当睾丸生精功能受损时，FSH和LH水平可能升高；睾酮是男性重要的雄激素，影响精子的生成和维持第二性征，年龄增长可能导致睾酮水平下降，一些内分泌疾病如垂体瘤等会影响性激素水平，进而影响生育。

生殖系统超声检查

阴囊超声：可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的大小、形态异常，如睾丸发育不良等；可检测附睾是否有炎症、囊肿等；还能发现精索静脉曲张，精索静脉曲张会影响睾丸的血液供应，导致精子生成障碍，不同年龄的男性精索静脉曲张的发生率不同，长期站立等生活方式可能增加其发生风险，既往有阴囊外伤等病史也可能影响超声检查结果。

抗精子抗体检查

意义：若抗精子抗体阳性，可能会阻碍精子的活动与受精，导致不孕不育。其形成可能与生殖系统的炎症、损伤等有关，不同年龄、性别（男性）、生活方式（如生殖系统有创操作等）及病史（如生殖系统感染、外伤等）都可能影响抗精子抗体的产生。

染色体检查

意义：对于有遗传相关不孕不育表现的男性，如外貌、第二性征异常等情况，染色体检查可以排查是否存在染色体异常，如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目异常，染色体结构异常也可能导致精子生成障碍等问题，家族中有遗传病史的男性更需要进行染色体检查，不同年龄的男性进行染色体检查的必要性根据具体临床情况而定，有特殊外貌或生殖系统异常表现的男性应优先考虑。

感染因素检查

病原体检测：包括细菌、病毒、支原体、衣原体等检测。如支原体、衣原体感染可能引起非淋菌性尿道炎，进而影响精子质量和生育；生殖系统的细菌感染等也会对生育产生不良影响，不同生活方式（如不注意生殖卫生等）、不同年龄及既往有生殖系统感染病史的男性感染病原体的风险不同，感染后可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，也可能无明显症状但影响生育。