女性不孕都有哪些原因

女性不孕的常见原因包括排卵障碍（内分泌因素如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，卵巢病变如先天性卵巢发育不全、卵巢早衰）、输卵管因素（输卵管堵塞或粘连，由盆腔炎、子宫内膜异位症等引起）、子宫因素（子宫畸形、子宫内膜病变如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连）、免疫因素（自身免疫性抗体如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体影响生殖过程）、其他因素（年龄因素致生育能力下降，长期吸烟酗酒过度节食等不良生活方式影响生殖内分泌，精神心理因素致不孕发生率增加）。

内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征，患者常存在高雄激素血症、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值异常等，影响卵泡正常发育和排卵，据相关研究，多囊卵巢综合征患者排卵障碍发生率较高。甲状腺功能异常也会干扰排卵，甲状腺功能亢进或减退均可影响性激素的正常分泌及调节，进而影响排卵过程。

卵巢病变：先天性卵巢发育不全、卵巢早衰等卵巢本身的病变会影响卵子的产生和排出。卵巢早衰指女性40岁前出现卵巢功能减退，卵泡耗竭或被破坏，导致无卵子排出。

输卵管因素

输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是导致输卵管问题的主要原因，如不洁性生活、宫腔操作后感染等引发盆腔炎症，炎症波及输卵管，使其黏膜受损，出现粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，据统计，盆腔炎患者中约有一定比例存在输卵管异常。子宫内膜异位症也可累及输卵管，异位的内膜组织会导致输卵管粘连、扭曲，影响其功能。

子宫因素

子宫畸形：如先天性无子宫、始基子宫、双角子宫等，子宫的形态和结构异常影响受精卵着床。

子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等均可影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。子宫内膜炎可能由细菌等病原体感染引起，炎症状态下的子宫内膜不利于胚胎种植；宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产）损伤子宫内膜基底层所致，导致宫腔部分或完全闭塞。

免疫因素

自身免疫性抗体：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等自身免疫性抗体的存在可影响生殖过程。抗精子抗体可能导致精子凝集、制动，阻碍精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体可干扰子宫内膜正常的生理功能，影响受精卵着床。

其他因素

年龄因素：女性生育能力随年龄增长逐渐下降，35岁以上女性不孕的发生率明显升高，这与卵子数量减少、质量下降以及生殖系统功能减退等有关。

生活方式：长期吸烟、酗酒、过度节食等不良生活方式会影响生殖内分泌功能。吸烟可导致血管收缩，影响生殖器官的血液供应；酗酒会干扰激素代谢；过度节食可引起体重过低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常等。

精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过神经内分泌系统影响生殖功能，导致不孕发生率增加。例如长期精神压力大的女性，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰性激素的正常分泌和调节。