3个月不来例假怎么办

3个月不来例假需先排查妊娠，然后考虑内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、其他疾病（如宫腔粘连、垂体瘤）等因素，无明确疾病因素者可调整生活方式，青春期和围绝经期女性3个月不来例假也需关注及就医评估。

一、排查妊娠相关情况

如果有性生活且未采取避孕措施，3个月不来例假首先要排查是否怀孕。可通过尿妊娠试验或者血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来明确，因为怀孕后体内hCG水平会升高，这是确定是否妊娠的重要指标。对于有性生活史的女性，这是必须首先排除的情况。

二、内分泌失调因素

1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病。患者常伴有月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现。可通过性激素六项检查，表现为雄激素升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值增大等；B超检查可见卵巢多囊样改变。其发病与遗传、环境等多种因素相关，生活方式如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等可能诱发或加重病情。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响月经周期。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能出现月经紊乱，表现为闭经等；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，也可能导致月经失调。通过甲状腺功能检查，如TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）等指标可明确诊断。

三、其他疾病因素

1.宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产等。由于宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，引起闭经。可通过宫腔镜检查明确诊断，宫腔镜下可见宫腔粘连的部位、范围等。

2.垂体瘤：垂体瘤可影响垂体的正常功能，导致激素分泌异常，从而影响月经。垂体瘤分泌的异常激素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起闭经。通过垂体MRI（磁共振成像）等检查可发现垂体瘤。

四、生活方式调整建议

对于无妊娠、内分泌失调等明确疾病因素的女性，可从生活方式入手进行调整。保持规律的作息，避免长期熬夜，因为熬夜会影响内分泌节律。合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食，尤其要注意控制高脂肪、高糖食物的摄入。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动有助于调节内分泌，改善月经不调的情况。

五、特殊人群提示

青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经不规律较为常见，但如果3个月不来例假也需要引起重视。可能与学习压力大、生活环境改变等因素有关，需要关注其心理状态，适当减轻压力，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定后月经可能恢复正常，但如果长期不规律也应及时就医检查。

围绝经期女性：处于围绝经期的女性，卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱，3个月不来例假可能是绝经的前兆。这一时期要关注自身身体变化，如是否伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状，必要时就医评估卵巢功能等情况。