男性能不能生育怎么检查

男性不育相关检查涵盖精液常规（评估生育力，查量、色、酸碱度、密度、活力、形态及禁欲要求）、精子功能（顶体反应检测、穿透宫颈黏液试验）、内分泌（性激素六项检测）、遗传学（染色体核型分析）、影像学（睾丸超声、输精管造影）、感染因素（精液白细胞检测、病原体检测），检查前需如实告知近期生活方式、既往病史等并选正规医疗机构综合评估。

一、精液常规检查

1.检查内容及意义：此为评估男性生育力的基础项目，需检测精液量（正常范围2~7毫升，过少或过多可能影响生育）、颜色（正常为灰白色或略带黄色，异常颜色可能提示疾病）、酸碱度（pH值7.2~7.8，偏离范围可能影响精子活性）、精子密度（≥15×10/毫升，低于此值可能降低受孕概率）、精子活力（前向运动精子比例≥32%，精子活力差会影响受精能力）、精子形态（正常形态精子比例≥4%，畸形精子过多可能影响生育）。检查前需禁欲2~7天，以保证精液标本的可靠性。

二、精子功能检查

1.顶体反应检测：顶体是精子覆盖于核前区的帽状结构，顶体反应是精子获能后发生的关键变化，可通过特定实验检测精子顶体反应率，若反应异常可能影响精子穿透卵子透明带的能力，进而影响受精。

2.精子穿透宫颈黏液试验：模拟体内环境，检测精子穿透宫颈黏液的能力，反映精子的受精潜能，若穿透能力差可能与宫颈黏液异常或精子自身功能缺陷有关。

三、内分泌检查

1.性激素六项检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E）、孕酮（P）。FSH升高提示睾丸生精功能障碍；LH异常可能反映垂体病变影响性腺轴；睾酮水平低下可能导致生精功能受抑等。

四、遗传学检查

1.染色体核型分析：排查染色体异常相关不育，如克氏综合征患者染色体核型常为47，XXY，此类患者常存在生精障碍；若存在平衡易位等染色体结构异常，也可能影响生育，需进行外周血染色体核型检测。

五、影像学检查

1.睾丸超声：可观察睾丸的形态、大小、实质回声等，有助于发现睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸扭转等病变，评估睾丸的生精功能状态。

2.输精管造影：通过向输精管内注入造影剂，X线透视下观察输精管、附睾及射精管的形态，明确输精管道是否通畅，若存在梗阻则可能导致不育。

六、感染因素检查

1.精液白细胞检测：精液中白细胞增多提示可能存在生殖道感染，如附睾炎、前列腺炎等，炎症可影响精子的活力和功能。

2.病原体检测：检测精液中的支原体、衣原体等病原体，这些病原体感染可引起生殖道炎症，干扰生育过程。

温馨提示：检查前应如实告知医生近期生活方式（如长期吸烟、酗酒、高温环境接触等）、既往病史等情况，这些因素可能影响检查结果。检查需选择正规医疗机构，确保操作规范以保证结果准确，不同年龄男性生育力有差异，年龄较大者生育相关指标可能出现生理性变化，需结合具体情况综合评估。