病情描述:右侧小腹疼是什么原因男性
副主任医师 首都医科大学宣武医院
男性右侧小腹疼的常见原因有:阑尾相关疾病,包括急性阑尾炎(初始脐周痛后转移至右下腹,伴恶心等,阑尾管腔堵塞致细菌感染)和慢性阑尾炎(多由急性迁延或无明确发作史,右下腹间断隐痛伴消化不良等);右侧输尿管结石(绞痛、放射痛、血尿,代谢等异常致结石形成);右侧腹股沟疝(右下腹可复性肿块、坠胀感,腹内压增高时易发生);肠道疾病,如结肠炎(右下腹隐痛、腹泻脓血便,自身免疫等因素)、肠道肿瘤(右下腹疼痛、大便习惯改变、消瘦等);右侧附睾炎或睾丸炎(附睾炎阴囊坠胀疼痛放射至下腹、红肿发热,睾丸炎患侧阴囊及下腹疼痛、睾丸肿大,病原体感染等诱发)。
1.阑尾相关疾病:
急性阑尾炎:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。其发病机制主要是阑尾管腔堵塞,细菌入侵繁殖引发炎症。青少年及中青年相对高发,若有不洁饮食或肠道感染病史,更易诱发。对于有此类症状的男性,需及时就医排查,因为延误治疗可能导致阑尾穿孔等严重并发症。
慢性阑尾炎:多由急性阑尾炎迁延而来,也可无明确急性发作史,表现为右下腹间断性隐痛,可伴有消化不良、食欲减退等症状。长期不良生活方式如饮食不规律等可能增加慢性阑尾炎的发病风险,在诊断时需结合病史、体征及影像学检查综合判断。
2.右侧输尿管结石:
疼痛较为剧烈,多呈绞痛性质,可放射至会阴部及大腿内侧,常伴有血尿,尿液检查可见红细胞增多。其形成与代谢异常、尿液中某些成分过饱和等有关。男性发病率相对较高,尤其是长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群,当结石在右侧输尿管移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起剧烈疼痛和血尿症状,需要通过超声、CT等检查明确结石位置和大小。
3.右侧腹股沟疝:
可表现为右侧小腹可复性肿块,站立或用力时突出,平卧或用手推送时可回纳,部分患者伴有坠胀感。男性由于腹股沟区解剖特点,尤其是存在先天性鞘状突未闭等情况,在腹内压增高时(如长期便秘、慢性咳嗽等)易发生疝。当疝内容物卡顿等情况时,可能出现疼痛不适,需要通过体格检查及影像学评估疝的情况。
4.肠道疾病:
结肠炎:如溃疡性结肠炎等,可出现右下腹隐痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状,发病与自身免疫、肠道菌群失调等因素有关,长期精神压力大、不良饮食习惯可能诱发,需要通过结肠镜及病理检查明确诊断。
肠道肿瘤:右侧结肠肿瘤也可能引起右下腹疼痛,多伴有大便习惯改变、消瘦等症状,随着肿瘤生长,会出现相应消化道症状及腹部不适,通过结肠镜、CT等检查有助于发现病变。
5.右侧附睾炎或睾丸炎:
附睾炎多有阴囊坠胀、疼痛,可放射至下腹部,常伴有阴囊红肿、发热等表现,多由细菌等病原体感染引起,性生活不卫生、局部损伤等可能诱发;睾丸炎也可出现患侧阴囊及下腹部疼痛,伴有睾丸肿大、疼痛,常见于病毒感染(如腮腺炎病毒累及睾丸)等情况,需要结合生殖系统检查来明确诊断。