病情描述:什么是辅助生殖技术
副主任医师 复旦大学附属中山医院
辅助生殖技术是帮助不育夫妇受孕的医疗手段,涵盖人工授精(分夫精人工授精适用于男性轻度少精等或女性宫颈黏液异常等,供精人工授精适用于男性无精等)及体外受精-胚胎移植及其衍生技术(体外受精-胚胎移植适用于女性输卵管堵塞等多种不孕及不明原因不孕,卵胞浆内单精子显微注射针对男性严重少弱畸形精子症),适用人群有女性因年龄、子宫内膜异位症等,男性因精子质量或遗传性疾病等,还有不明原因、免疫因素不孕夫妇,应用需遵医学规范和伦理要求依个体情况选方案。
一、定义
辅助生殖技术是一类通过医疗手段帮助不育夫妇实现妊娠的技术,借助医学方法干预生殖过程中的某些环节来达到受孕目的,涵盖了多种具体技术形式。
二、主要类型及简介
(一)人工授精(AI)
1.夫精人工授精(AIH):利用丈夫的精子,通过非性交的方式注入女性生殖道内以达到受孕目的,适用于男性存在轻度少精、弱精、液化异常等情况,或女性存在宫颈黏液分泌异常、排卵障碍等导致受孕困难的情形。
2.供精人工授精(AID):采用供精者的精子进行人工授精,适用于男性无精症、严重的遗传性疾病等导致无法提供自身精子的情况。
(二)体外受精-胚胎移植及其衍生技术
1.体外受精-胚胎移植(IVF-ET):俗称“试管婴儿”,基本步骤包括使用药物促排卵,促使多个卵泡发育,然后取出卵子,在体外与精子结合形成胚胎,再将胚胎移植回女性子宫腔内。该技术适用于女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症、排卵障碍等多种原因导致的不孕,以及不明原因不孕等情况。
2.卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI):是体外受精-胚胎移植技术的衍生技术,将单个精子直接注入卵母细胞浆内使其受精,主要针对男性严重少、弱、畸形精子症等情况导致的不育。
三、适用人群相关考虑
(一)女性因素
不同年龄阶段女性的生育力存在差异,随着年龄增长,卵子质量逐渐下降,辅助生殖的成功率会降低。例如,35岁以上女性进行辅助生殖时,妊娠率相对较低,流产风险相对较高。此外,患有子宫内膜异位症、输卵管疾病(如输卵管堵塞、积水等)的女性,通过辅助生殖技术可能是实现妊娠的重要途径。
(二)男性因素
男性存在少精、弱精、无精等精子质量问题时,根据具体情况可选择相应的辅助生殖技术。如严重少、弱、畸形精子症可通过卵胞浆内单精子显微注射技术来解决受精问题。同时,男性若患有某些遗传性疾病,可能需要借助辅助生殖技术结合遗传咨询来避免将不良基因传递给后代。
(三)其他情况
对于不明原因不孕的夫妇,辅助生殖技术也可作为一种治疗选择。此外,一些因免疫因素导致不孕的情况,在符合相应技术指征时,也可通过辅助生殖技术尝试妊娠。
辅助生殖技术是基于科学研究和临床验证发展起来的医疗手段,在应用过程中需严格遵循医学规范和伦理要求,充分考虑不同个体的具体病情、身体状况等多方面因素来选择合适的技术方案。