急性十二指肠溃疡怎么检查

诊断急性十二指肠溃疡的方法包括胃镜检查、X线钡餐检查和幽门螺杆菌检测。胃镜可直接观察并活检，适用有症状患者，检查前需空腹；X线钡餐可见龛影等，不能耐受胃镜者可用但易漏诊微小溃疡；幽门螺杆菌检测中尿素呼气试验常用，胃镜下活检快速尿素酶试验可同时明确溃疡和幽门螺杆菌情况，血清学检测不首选。

一、胃镜检查

1.检查原理及优势

胃镜检查是诊断急性十二指肠溃疡的重要方法。它可以直接观察十二指肠黏膜的情况，能够清晰地看到溃疡的部位、大小、形态等。通过胃镜还可以取病变组织进行病理活检，以明确溃疡是良性还是恶性等情况。例如，临床研究表明，胃镜对于十二指肠溃疡的诊断准确率较高，能够直观地发现溃疡病灶。

2.适用人群及注意事项

适用于有上腹部疼痛、反酸、嗳气等疑似十二指肠溃疡症状的患者。检查前需要空腹6-8小时，以保证胃内空虚，便于胃镜的插入和观察。对于儿童患者，要根据其年龄和配合程度进行适当的准备，安抚儿童情绪，使其能够较好地配合检查。老年人进行胃镜检查时，需要评估其心肺功能等基本状况，确保检查安全。

二、X线钡餐检查

1.检查原理及表现

X线钡餐检查是让患者口服钡剂，然后通过X线透视或拍片，观察胃肠道的形态和蠕动情况。十二指肠溃疡在X线钡餐上的典型表现是龛影，这是溃疡的直接征象。另外，还可能看到十二指肠球部变形等间接征象。有研究显示，X线钡餐检查对于十二指肠溃疡的诊断有一定价值，但相对于胃镜检查，其对溃疡细节的观察不如胃镜准确。

2.适用情况及局限性

对于不能耐受胃镜检查的患者可以考虑使用。但对于一些微小的溃疡或者溃疡早期，可能容易漏诊。儿童进行X线钡餐检查时，要注意钡剂的用量和患者的吞咽情况，避免误吸等情况发生。老年人如果有严重的心脑血管疾病等情况，使用X线钡餐检查时要谨慎评估风险。

三、幽门螺杆菌检测

1.检测方法及意义

尿素呼气试验：这是一种常用的检测幽门螺杆菌的方法，患者口服含有标记尿素的试剂，然后通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。因为幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的发生密切相关，约90%以上的十二指肠溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。例如，相关研究表明，检测幽门螺杆菌对于十二指肠溃疡的病因诊断、治疗方案的制定以及预后判断都有重要意义。

胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取病变组织进行快速尿素酶试验，能够直接检测幽门螺杆菌。这种方法既可以明确溃疡情况，又能同时检测幽门螺杆菌。对于儿童患者，胃镜下活检快速尿素酶试验需要在专业医生操作下谨慎进行，要注意操作的轻柔，减少患儿的不适。老年人进行该项检查时，同样要考虑其身体耐受情况。

血清学检测：通过检测血清中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现感染还是既往感染，一般不作为首选的诊断方法，但在流行病学调查等情况中可能会用到。