胃反流的症状是什么

胃反流有典型和非典型症状，典型症状包括反流（胃内容物反流至咽部或口腔，与下食管括约肌功能障碍等有关，进食后平卧易出现）和烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，进食后1小时左右出现，不同年龄段表现有差异）；非典型症状有胸痛（类似心绞痛，与进食、体位有关，需与心脏源性胸痛区分）、吞咽困难（初期间歇性，加重后持续性，不同年龄表现不同）、咳嗽（慢性，夜间重，哮喘伴胃反流时咳嗽加重，儿童需排除呼吸道感染后考虑胃反流）、咽喉症状（咽部异物感、声嘶等，影响用嗓人群生活质量，儿童多表现为频繁清嗓等）。

反流：患者可感觉到胃内容物反流到咽部或口腔，有时是酸味或苦味的液体，这是因为下食管括约肌功能障碍等原因，导致胃内的酸性物质逆流而上。例如，部分患者在进食后平卧时更容易出现反流现象，这与重力因素的改变有关，平卧位时胃内容物更易向食管方向移动。

烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，通常是由于反流的酸性胃内容物刺激食管黏膜引起的。烧心症状多在进食后1小时左右出现，与进食的种类和量有关，如进食过多油腻、辛辣食物后更容易诱发烧心。不同年龄段人群烧心表现可能略有差异，一般来说，儿童可能表述不清，但会表现出哭闹、拒食等异常行为；老年人可能同时伴有其他基础疾病，烧心症状可能与心脏疾病等症状混淆，需要仔细鉴别。

非典型症状

胸痛：疼痛可放射至心前区、肩部、颈部等部位，类似心绞痛。这是因为反流物刺激食管，引起食管痉挛或神经反射导致胸痛。但需要注意与真正的心脏源性胸痛相区分，心脏源性胸痛多与活动、情绪激动等相关，而反流引起的胸痛与进食、体位关系密切。例如，进食后弯腰、平卧等动作可能诱发反流相关的胸痛，而休息后可能缓解。

吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，初期可能是间歇性吞咽困难，当病情加重时可能变为持续性吞咽困难。这是因为长期胃反流刺激食管，导致食管痉挛或食管狭窄。不同年龄人群吞咽困难表现不同，儿童可能表现为进食速度减慢、食物哽噎感等；老年人由于可能同时存在食管蠕动功能减退等情况，吞咽困难可能更为明显，且容易导致营养不良等问题。

咳嗽：反流物刺激咽喉部或气道，引起咳嗽。这种咳嗽通常为慢性咳嗽，夜间咳嗽可能更为严重。例如，部分哮喘患者同时伴有胃反流时，咳嗽症状可能会加重，且常规的抗哮喘治疗效果不佳。对于儿童来说，慢性咳嗽如果排除了呼吸道感染等常见原因，需要考虑胃反流的可能，因为儿童的食管下括约肌功能发育尚未完善，更容易出现胃反流相关的咳嗽。

咽喉症状：如咽部异物感、声嘶等。反流物刺激咽喉部黏膜，可引起咽部不适、声音嘶哑等症状。长期的咽喉症状可能会影响患者的生活质量，尤其是对于教师、歌手等用嗓较多的人群，胃反流引起的咽喉症状可能会对其职业造成较大影响。不同年龄段人群咽喉症状表现类似，但儿童由于表达能力有限，可能更多表现为频繁清嗓等行为。