破伤风主要症状是什么

破伤风潜伏期长短不一，前驱期有乏力头晕头痛咀嚼无力局部肌肉发紧烦躁不安等症状，典型症状包括肌紧张性收缩（咀嚼肌最早受累致咀嚼不便张口困难牙关紧闭、面部肌肉受累呈苦笑面容、颈部肌肉受累呈角弓反张状态、背部肌肉收缩致身体向后弯曲、四肢肌肉受累呈屈肘握拳屈膝等姿态、呼吸肌受累致呼吸困难甚至窒息）及受外界刺激诱发的阵发性痉挛伴痛苦表情大汗流涎高热等，儿童患者易有高热抽搐频繁病情进展迅速需密切观察呼吸，老年患者潜伏期可能不典型且肌痉挛可加重基础疾病病情需综合照护，孕妇患者除自身症状外毒素可致胎儿宫内缺氧治疗需权衡孕妇与胎儿关系。

一、潜伏期

潜伏期长短不一，与伤口所在部位、感染严重程度及机体免疫状态等有关，通常为7~8天，但也可短至24小时或长达数月、数年。

二、前驱期

一般持续1~2天，患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、烦躁不安等症状。

三、典型症状

1.肌紧张性收缩（强直性痉挛）

咀嚼肌受累：最早受累的肌肉通常是咀嚼肌，患者表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。

面部肌肉受累：出现苦笑面容，由于面部表情肌阵发性痉挛所致。

颈部肌肉受累：颈部肌肉痉挛时，患者会出现颈部强直、头后仰，呈角弓反张状态（项背高度强直，身体仰曲如弓状）。

背部肌肉受累：背部肌肉痉挛时，患者背部肌肉强烈收缩，导致身体向后弯曲。

四肢肌肉受累：四肢肌肉痉挛时，表现为屈肌比伸肌更强烈收缩，患者出现屈肘、握拳、屈膝等姿态。

呼吸肌受累：呼吸肌痉挛可导致患者呼吸肌强直，出现呼吸困难，甚至窒息，这是破伤风患者死亡的主要原因之一。

2.阵发性痉挛：上述肌紧张性收缩会在受到外界刺激（如声音、光线、触摸、饮水等）时诱发阵发性痉挛，痉挛发作时患者表情痛苦，可伴有大汗、流涎、高热等表现。

特殊人群表现

一、儿童患者

儿童破伤风多因脐带感染或外伤感染引起，其症状可能与成人有所不同。儿童可能更容易出现高热、抽搐频繁等情况，由于儿童的神经系统发育尚不完善，对痉挛的耐受能力相对较弱，病情进展可能更为迅速，需格外密切观察其呼吸等重要生命体征，及时发现呼吸肌痉挛导致的呼吸困难等严重情况。

二、老年患者

老年患者机体免疫力相对较低，破伤风潜伏期可能相对不典型，症状出现可能较隐匿。而且老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，破伤风引发的肌痉挛等症状可能会加重基础疾病的病情，例如肌痉挛导致的呼吸困难可能会诱发心力衰竭等并发症，在护理和治疗时需要综合考虑其基础疾病情况进行全面的照护。

三、孕妇患者

孕妇感染破伤风时，除了自身出现上述典型症状外，还会对胎儿产生影响。破伤风痉挛毒素可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿宫内缺氧等情况，在治疗时需要权衡孕妇本身病情治疗与胎儿安全的关系，选择对胎儿影响较小的治疗措施。