颈部淋巴结活检怎么做

颈部淋巴结活检包括患者准备、局部消毒、麻醉、取材、止血与包扎等操作步骤，活检后需注意伤口护理、观察症状、休息与活动等，操作有规范要求且要考虑患者个体情况，尤其是儿童特殊性以保障安全顺利及良好恢复。

1.患者准备

患者需取合适体位，通常为仰卧位，头偏向对侧，使颈部充分暴露。要向患者解释操作目的、过程及可能的感受，以消除其紧张情绪，尤其对于儿童患者，需更耐心地进行沟通安抚，取得其配合。对于有特殊病史的患者，如凝血功能异常者，需提前评估并采取相应措施。

2.局部消毒

用碘伏等消毒剂对活检部位进行常规消毒，消毒范围应足够大，一般以活检部位为中心，向外扩展3-5厘米，按照由内向外、顺时针或逆时针方向进行消毒，通常需消毒2-3遍，以达到良好的无菌效果，降低感染风险。

3.麻醉

一般采用局部浸润麻醉，常用利多卡因等局麻药。对于儿童患者，要注意麻醉药物的用量和注射的轻柔操作，避免因疼痛刺激导致患儿不配合。麻醉时要缓慢进针，边进针边注射麻药，确保麻醉充分，使患者在活检过程中感觉舒适，减少痛苦。

4.取材

可根据情况选择不同的取材方法。如果是切取活检，用手术刀切取部分淋巴结组织，切取的组织要足够大小，一般建议切取1-2厘米左右的组织块，以保证有足够的组织进行病理检查；如果是穿刺活检，使用穿刺针经皮穿刺进入淋巴结内，抽取部分组织细胞。在取材过程中要注意操作规范，避免过度损伤周围组织。对于儿童患者，由于其淋巴结相对较小且组织结构较娇嫩，操作时更要轻柔精准。

5.止血与包扎

取材完成后，要进行止血处理。如果是切取活检，可用压迫止血或使用止血钳等进行止血；穿刺活检一般出血较少，简单压迫即可。止血完成后，用无菌纱布等进行包扎，包扎要松紧适度，既保证止血效果，又不会影响局部血液循环。

颈部淋巴结活检后的注意事项

1.伤口护理

保持活检部位清洁干燥，避免沾水，按照医生要求定期更换敷料。对于儿童患者，要防止其用手搔抓伤口，可适当采取约束措施，如给患儿戴上棉质手套等，避免伤口感染。

2.观察症状

密切观察患者有无出血、感染、疼痛加剧等情况。如果出现伤口大量出血、红肿热痛明显加重、发热等异常症状，要及时就医。儿童患者由于表达能力有限，更需家长密切关注其伤口及全身情况，如是否有哭闹不止、局部肿胀异常等表现。

3.休息与活动

患者在活检后要注意休息，避免剧烈活动，尤其是颈部的过度活动，防止影响伤口愈合。儿童患者要保证充足的休息时间，减少跑动、攀爬等剧烈活动，让身体有足够的能量和恢复环境来促进伤口愈合。

颈部淋巴结活检是明确颈部淋巴结病变性质的重要检查方法，操作有严格的规范和要求，在整个过程中要充分考虑患者的个体情况，尤其是儿童患者的特殊性，以确保操作安全、顺利进行，并保障患者活检后的良好恢复。