病情描述:左下腹部疼痛是怎么造成的
主任医师 河南省人民医院
左下腹痛可由多种原因引起,肠道相关病症包括由细菌、病毒感染或自身免疫异常等引发的结肠炎(伴左下腹痛、腹泻、黏液脓血便等)、属功能性肠道疾病的肠易激综合征(心理因素、饮食可诱发,左下腹痛多排便后缓解且常伴排便习惯改变)、因蛔虫、绦虫等感染肠道致的肠道寄生虫感染(不注意饮食卫生是主因,有腹痛、消瘦等表现);泌尿系统疾患中有左侧输尿管结石(结石移动致左下腹部剧烈绞痛并向会阴部放射,伴血尿、尿频、尿急)、由细菌感染引起的左侧肾盂肾炎(有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等);女性妇科病症有左侧附件炎(女性左侧输卵管、卵巢炎症致左下腹痛,伴阴道分泌物增多、月经紊乱)、有卵巢囊肿女性突发的左侧卵巢囊肿蒂扭转(伴恶心、呕吐);其他情况包括有明确外伤史的腹壁肌肉拉伤(疼痛部位局限,按压明显)、因腰椎间盘突出症等导致的牵涉痛(伴腰部疼痛、下肢麻木等)
一、肠道相关病症
1.结肠炎:由细菌、病毒感染或自身免疫异常等引发,像溃疡性结肠炎,发病与遗传易感性、肠道免疫失衡相关,不同年龄人群均可患病,生活方式不健康、有家族遗传史者风险高,患者除左下腹痛外,常伴腹泻、黏液脓血便。
2.肠易激综合征:属功能性肠道疾病,心理因素、饮食可诱发,中青年多见,精神压力大、饮食不规律易致发病,表现为左下腹痛,多排便后缓解,常伴排便习惯改变,如腹泻或便秘。
3.肠道寄生虫感染:蛔虫、绦虫等感染肠道可致左下腹痛,不注意饮食卫生是主因,儿童因卫生习惯差感染风险高,会出现腹痛、消瘦等表现。
二、泌尿系统疾患
1.左侧输尿管结石:结石在左侧输尿管移动时引发左下腹部剧烈绞痛,可向会阴部放射,伴血尿、尿频、尿急,饮水少、代谢异常易致结石形成,各年龄段均可能发病,男性更易患泌尿系统结石。
2.左侧肾盂肾炎:多由细菌感染引起,除左下腹痛外,有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等,免疫力低下、泌尿系统结构异常者易患病,女性因尿道短更易患,各年龄均可发病。
三、女性妇科病症
1.左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢炎症致左下腹痛,伴阴道分泌物增多、月经紊乱,性生活不卫生、宫腔操作后感染可诱发,育龄女性多见,产后、流产后抵抗力下降时易发病。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转:有卵巢囊肿女性突发左下腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,剧烈运动、体位突然改变可诱发,各年龄段有卵巢囊肿者均可发生。
四、其他情况
1.腹壁肌肉拉伤:剧烈运动、不当姿势致左下腹部腹壁肌肉拉伤,有明确外伤史,疼痛部位局限,按压明显,各年龄段均可能出现,运动爱好者易发生。
2.腰椎疾病:如腰椎间盘突出症,突出椎间盘压迫神经致左下腹部牵涉痛,伴腰部疼痛、下肢麻木,长期久坐、腰部外伤易致发病,中老年人相对多见,不良坐姿、腰部劳损增加风险。