男性不育检查有哪些

男性不育相关检查包括精液常规检查，可反映精子基本情况；内分泌检查之性激素六项，能反映睾丸生精、雄激素分泌等情况及受生活方式、病史影响；生殖系统超声检查之阴囊超声，可查睾丸、附睾、精索静脉等情况及受年龄、生活方式、病史影响；精浆生化检查，可因年龄、生殖系统炎症病史等影响；抗精子抗体检查，与自身免疫因素及生殖系统病史有关；染色体检查，对有遗传病家族史、多次不明原因不育男性，可发现染色体异常疾病致不育。

内分泌检查

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH主要反映睾丸生精功能，升高常见于睾丸生精功能障碍；LH与FSH协同调节睾丸的生精和雄激素分泌；睾酮是男性主要的雄激素，影响精子的发生和男性第二性征；雌二醇升高可能抑制精子生成；泌乳素升高可导致男性乳房发育、性欲减退等，进而影响生育；孕酮主要由黄体分泌，在男性中作用相对较小。不同年龄男性的性激素水平有正常范围，生活方式如长期熬夜可能影响内分泌，有内分泌疾病病史的男性性激素六项结果可能异常。

生殖系统超声检查

阴囊超声：可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的大小、形态异常，如睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；附睾的病变，如附睾炎、附睾囊肿等；精索静脉曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可观察精索静脉的直径等情况，一般精索静脉内径≥2mm考虑可能存在精索静脉曲张，且内径越粗病情可能越重。年龄较小的男性睾丸还在发育中，生活方式中长时间久坐可能增加精索静脉曲张的风险，有阴囊外伤等病史的男性阴囊超声检查更有必要。

精浆生化检查

包括果糖、酸性磷酸酶、肉碱等项目：果糖主要由精囊分泌，是精子能量的来源，精囊病变可导致果糖含量降低；酸性磷酸酶与精子的活力和代谢有关；肉碱参与精子的能量代谢等。不同生理状态下精浆生化指标可能有变化，年龄增长可能影响精囊等附属腺体功能，从而影响精浆生化指标，有生殖系统炎症病史的男性精浆生化检查可辅助判断炎症对附属腺体的影响。

抗精子抗体检查

分为血清抗精子抗体和精浆抗精子抗体：当体内产生抗精子抗体时，会影响精子的活力和受精能力。男性自身免疫因素可能导致抗精子抗体产生，比如生殖系统感染、外伤等情况可能引发自身免疫反应产生抗精子抗体。不同个体对自身免疫反应的易感性不同，有生殖系统免疫相关病史的男性抗精子抗体检查尤为重要。

染色体检查

对于有遗传病家族史、多次不明原因不育的男性：染色体检查可以发现染色体数目或结构异常，如克氏综合征（47，XXY）等染色体异常疾病会导致男性不育。染色体异常是先天性因素，若家族中有遗传疾病相关病史，男性不育时染色体检查有助于明确是否是染色体异常导致的不育。