儿童发热如何处理

儿童发热需先判断程度，低热和中度热可通过散热、补水干预，体温≥38.5℃伴不适可用药，超41℃、伴严重症状或发热持续不缓解要及时就医，婴儿期和幼儿及学龄前儿童发热有不同特殊考虑。

一、判断发热程度

儿童发热可分为低热（体温37.3~38℃）、中度热（体温38.1~39℃）、高热（体温39.1~41℃）、超高热（体温>41℃）。不同程度的发热处理方式有一定差异，但首先都需密切观察儿童一般情况。

二、非药物干预

散热：对于低热或中度热的儿童，可适当减少穿着的衣物及覆盖的被褥，以利于散热，穿着应宽松、舒适，材质宜选择棉质，保证皮肤的透气性。年龄较小的婴儿，不要包裹过紧，可松开包被等。

补充水分：鼓励儿童多饮水，尤其是发热时水分通过皮肤和呼吸丢失增多，多饮水可预防脱水，也有助于散热。对于婴儿，可适当增加喂奶次数。

三、药物干预及注意事项

适用情况：当儿童体温≥38.5℃，且出现明显不适，如烦躁、哭闹不安、精神差等情况时，可考虑使用药物退热。但需严格遵循年龄相关的禁忌，比如小于3个月的婴儿发热，一般不首先使用药物退热，而是优先采用物理降温等措施，并及时就医。

药物选择：常用的儿童退热药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月及以上的儿童，布洛芬适用于6个月及以上的儿童。需注意避免超适应证用药及重复用药等情况。

四、及时就医的情况

出现超高热：当儿童体温超过41℃时，属于超高热，需立即采取紧急降温措施（如冷水擦拭等）并尽快送往医院，因为超高热可能会对儿童的脑等重要器官造成严重损害。

伴随严重症状：如果儿童发热同时伴有频繁呕吐、剧烈头痛、抽搐、呼吸困难、面色苍白、精神萎靡不振且持续不缓解等严重症状时，无论体温高低都应及时就医，这些症状可能提示存在严重的感染或其他疾病，如脑膜炎、肺炎等严重情况。

发热持续不缓解：如果儿童经过适当的家庭处理后，发热仍持续超过3天，或者体温反复波动，也应及时就医，进一步明确发热的病因，进行针对性治疗。

五、不同年龄儿童发热的特殊考虑

婴儿期（<1岁）：婴儿体温调节中枢发育不完善，发热时病情变化相对较快。在护理上要更加精细，物理降温时要注意避免冻伤等，如使用温水擦拭时水温要适宜（32~34℃），擦拭部位主要为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。且婴儿发热多数由感染引起，如病毒感染较为常见，家长需密切观察婴儿的精神状态、吃奶情况等，一旦有异常及时就医。

幼儿及学龄前儿童（1~6岁）：此阶段儿童发热常见原因包括上呼吸道感染等。在药物使用上需严格按照年龄推荐的药物及剂量范围使用，同时要关注儿童用药后的反应，如有无皮疹、呕吐等过敏或不良反应。在非药物干预方面，要注意让儿童多休息，保持室内空气流通等。