小儿抽搐是怎么了

小儿抽搐是神经系统功能紊乱的表现，常见原因有热性惊厥（多发生于6月-5岁儿童，由发热病引发，分单纯性和复杂性）、无热惊厥（包括癫痫、电解质紊乱、颅内感染、遗传代谢性疾病等），热性惊厥发作多为全身性强直-阵挛性发作，无热惊厥因病因不同表现各异，现场需将患儿头偏向一侧、清除口鼻分泌物保持呼吸道通畅并及时就医，婴幼儿要密切关注体温等，年长儿需重点考虑癫痫等并注意发作特点及避免危险环境。

一、定义

小儿抽搐是指小儿全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，是神经系统功能紊乱的一种表现，可由多种因素引发。

二、常见原因分类

（一）热性惊厥

多发生于6个月~5岁儿童，常由上呼吸道感染等发热性疾病引起，体温通常≥38℃。其发生与小儿大脑发育不完善，发热时神经元异常放电有关。单纯性热性惊厥多为短期、单次发作，复杂性热性惊厥多为长期、多次发作。

（二）无热惊厥

1.癫痫：由脑部神经元异常放电导致，可因遗传、脑部损伤等因素引起，表现为反复的无热抽搐发作。

2.电解质紊乱：如低钙、低镁等，可影响神经肌肉的兴奋性，引发抽搐。例如，维生素D缺乏性佝偻病患儿易出现低钙抽搐。

3.颅内感染：脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病，病原体侵袭脑组织，导致神经功能异常，引发抽搐，常伴有发热、头痛、呕吐等症状。

4.遗传代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病可影响体内物质代谢，导致神经系统功能障碍，引发抽搐，如苯丙酮尿症等。

三、表现特点

（一）热性惊厥

发作时多为全身性强直-阵挛性发作，表现为意识丧失、双眼上翻、口周发绀、四肢抽搐等，持续时间一般较短，数秒至数分钟。

（二）无热惊厥

不同病因表现各异，如癫痫发作形式多样，可表现为局部肌肉抽搐、失神发作等；颅内感染引起的无热惊厥常伴有发热、头痛、呕吐等症状；电解质紊乱导致的抽搐可能伴有相应电解质异常的其他表现，如低钙时可能有手足麻木、腱反射亢进等。

四、处理原则

1.现场急救：立即将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息，避免摇晃患儿。

2.及时就医：尽快带患儿前往医院，医生会通过详细询问病史、体格检查及脑电图、头颅影像学、电解质检查等相关辅助检查明确病因，进行针对性治疗。

五、特殊人群提示

婴幼儿

婴幼儿期大脑发育尚不完善，颅内感染等原因导致抽搐的风险相对较高，家长需密切关注婴幼儿体温及精神状态，若出现抽搐，应迅速采取正确急救措施并及时送医，同时向医生提供详细的发病情况，如体温、发作时表现等。

年长儿

年长儿抽搐需重点考虑癫痫等神经系统疾病，家长应注意观察抽搐发作的频率、形式等特点，就医时向医生准确描述，以便医生进行诊断和鉴别诊断。同时，在日常生活中要避免让患儿处于危险环境，防止抽搐发作时发生意外。