生育能力应如何检查

女性生育能力检查包括询问月经史与评估基础体征，月经不规律可能内分泌或排卵异常，基础体温双相型提示有排卵可能；妇科超声观察子宫形态、大小及卵巢基础窦卵泡数；性激素六项在月经第2-4天检测，看FSH等指标判断内分泌；输卵管通畅性检查用于备孕困难怀疑输卵管问题者；男性生育能力检查有禁欲后精液分析看精液量、精子浓度、活力、形态等指标，生殖系统超声排查睾丸等结构；特殊人群有既往盆腔手术史女性需排查输卵管子宫结构，既往隐睾病史男性需加强睾丸精子检查，长期吸烟酗酒过度肥胖等生活方式会干扰生育需调整。

一、女性生育能力检查

1.月经史与基础体征评估

详细询问月经周期（正常范围21~35天）、经期时长、经量等情况，月经周期不规律可能提示内分泌或排卵异常。同时观察基础体温，若基础体温双相型提示有排卵可能，单相型多提示无排卵。

2.妇科超声检查

经阴道或经腹超声观察子宫形态、大小，排查子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等），子宫畸形可能影响胚胎着床。

监测卵巢基础窦卵泡数，一般窦卵泡数5~10个为卵巢储备功能较好范围，若过少提示卵巢储备下降。

3.性激素六项检测

于月经第2~4天检测，主要指标包括：卵泡刺激素（FSH），正常范围5~10IU/L，FSH升高提示卵巢储备功能减退；黄体生成素（LH）与FSH比值（LH/FSH），若≥2~3可能提示多囊卵巢综合征；雌二醇（E2）反映卵巢分泌雌激素水平；孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等也可辅助判断内分泌状态。

4.输卵管通畅性检查

对于有备孕困难且怀疑输卵管问题的女性，可选择子宫输卵管造影或输卵管超声造影，了解输卵管是否通畅，有无堵塞等情况。

二、男性生育能力检查

1.精液分析

需禁欲2~7天采集精液，检测指标包括：精液量（≥1.5ml）、精子浓度（≥15×10/ml）、精子活力（前向运动精子比例≥32%）、精子形态（正常形态精子比例≥4%）。若各项指标异常，提示精子生成或功能可能存在问题。

2.生殖系统超声检查

观察睾丸大小、形态，排查睾丸发育不良；检查附睾、精索等结构，精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子质量，超声可发现精索静脉有无扩张等异常。

三、特殊人群注意事项

有特殊病史人群：女性若有既往盆腔手术史，需重点排查输卵管及子宫结构，可通过相关影像学检查明确；男性若有既往隐睾病史，需加强睾丸及精子情况的检查，因隐睾可能影响精子生成。

生活方式影响：长期吸烟、酗酒、过度肥胖等会干扰生育能力。吸烟女性可能影响卵巢功能，酗酒男性可能损伤精子生成；肥胖人群（尤其男性）易出现内分泌紊乱，影响激素水平及精子质量，建议检查前调整生活方式，如戒烟限酒、合理控制体重等，以更准确评估生育能力。