病情描述:什么原因会导致不孕
副主任医师 武汉大学中南医院
不孕因素涵盖女性方面的排卵障碍(多种内分泌疾病引发如多囊卵巢综合征致高雄激素血症、排卵稀发或不排卵及甲状腺功能异常干扰下丘脑-垂体-卵巢轴影响排卵)、输卵管因素(炎症致盆腔粘连、堵塞阻碍精卵相遇)、子宫因素(肌瘤影响宫腔形态及内膜异位症致盆腔粘连、内膜容受性改变)、宫颈因素(狭窄阻碍精子通过及宫颈黏液异常不利穿透)、免疫因素(产生抗精子抗体等阻碍受精);男性方面的精液异常(少精、弱精、畸形精子症降低受孕概率)、性功能障碍(影响性交致精子难入生殖道)、免疫因素(产生抗精子抗体影响精子功能);男女双方共同因素的同房频率不当(未在排卵期前后合理安排降低受孕机会)、免疫性不孕(双方免疫因素相互作用致不孕)、不明原因不孕(经详细检查无明确致病因素仍不孕)。
一、女性因素导致不孕
1.排卵障碍:多种内分泌疾病可引发,如多囊卵巢综合征,患者常存在高雄激素血症、排卵稀发或不排卵,据相关研究,多囊卵巢综合征女性不孕发生率较高;甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是减退,均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响排卵。
2.输卵管因素:输卵管炎症是常见原因,如盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、堵塞,据临床统计,因输卵管因素导致不孕的占女性不孕的一定比例,输卵管粘连或堵塞会阻碍精子与卵子相遇结合。
3.子宫因素:子宫肌瘤可影响宫腔形态,若肌瘤位于黏膜下或体积较大,会干扰受精卵着床;子宫内膜异位症会引起盆腔粘连、子宫内膜容受性改变,影响胚胎种植。
4.宫颈因素:宫颈狭窄可阻碍精子通过宫颈进入宫腔,宫颈黏液异常,如排卵期宫颈黏液量少、黏稠度高,不利于精子穿透。
5.免疫因素:女性体内产生抗精子抗体等免疫相关物质,会阻碍精子的活动与受精过程,此类免疫性因素可导致不孕。
二、男性因素导致不孕
1.精液异常:包括少精症(精子数量少于正常范围)、弱精症(精子活力低下)、畸形精子症(畸形精子比例过高),这些精液质量问题会显著降低受孕概率,相关研究显示精液参数异常是男性不育的重要原因。
2.性功能障碍:如勃起功能障碍、早泄等,可影响正常的性交过程,导致精子无法正常进入女性生殖道。
3.免疫因素:男性体内产生抗精子抗体,会攻击自身精子,影响精子的正常功能与受精能力。
三、男女双方共同因素导致不孕
1.同房频率不当:性生活时机把握不准确,未在女性排卵期前后合理安排同房,会降低受孕机会。
2.免疫性不孕:除了男女单方存在免疫因素外,双方免疫因素相互作用也可能导致不孕,例如夫妻间免疫排斥反应影响受孕。
3.不明原因不孕:经过详细检查,未能发现明确的致病因素,但仍存在不孕情况,约占不孕夫妇的一定比例,其具体机制可能涉及多种尚未明确的生理或病理因素。