急性盆腔炎怎么形成的

盆腔炎的病原体包括外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌）和内源性病原体（如金黄色葡萄球菌等），感染途径有沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播、直接蔓延，高危因素有宫腔内手术操作后感染、性生活活跃、下生殖道感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次发作，特殊人群如孕妇、老年女性也易受其影响。

一、病原体感染

（一）外源性病原体

主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。年轻女性性活动较频繁，且宫颈柱状上皮异位，防御机制较弱，容易受到外源性病原体感染。例如，有多个性伴侣、初次性交年龄小的女性，感染风险更高。

（二）内源性病原体

来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。当机体抵抗力下降、阴道微生态平衡被打破时，这些内源性病原体可上行感染引起盆腔炎。比如，女性经期卫生不良，使用不洁卫生巾等，容易导致阴道内菌群失调，引发感染。

二、感染途径

（一）沿生殖道黏膜上行蔓延

病原体侵入外阴、阴道后，沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体多以此途径扩散。

（二）经淋巴系统蔓延

细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径。

（三）经血液循环传播

病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，如结核菌感染。

（四）直接蔓延

腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

三、高危因素

（一）宫腔内手术操作后感染

如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

（二）性生活活跃

多见于15-25岁性活跃期女性，性生活频繁使宫颈处于易受损状态，且性伴侣不稳定增加了感染机会。

（三）下生殖道感染

如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病，可通过上行感染引发盆腔炎。

（四）性卫生不良

经期性交、使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。

（五）邻近器官炎症直接蔓延

如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，引起盆腔炎。

（六）盆腔炎性疾病再次发作

盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，且病情反复发作。

对于特殊人群，如孕妇，孕期机体抵抗力相对较低，若发生生殖道感染等情况，更易引发盆腔炎，需特别注意孕期卫生及定期产检；对于老年女性，由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也可能因感染等因素增加盆腔炎的发生风险，应注意保持外阴清洁。